我今年73歲，患高血壓30余年，長(zhǎng)期服用非洛地平緩釋片，血壓135/80mmHg左右。兩年前遵醫(yī)囑加服依那普利降壓片后出現(xiàn)尿酸增高，右腳大拇指陣發(fā)性刺痛，停藥后尿酸降至390umol/L左右。

兩年前曾出現(xiàn)尿泡現(xiàn)象，未引起重視。歷年檢查血糖、血脂、肌酐正常。彩超雙腎正常，右心稍大。

現(xiàn)查：血糖6.26mmol/ L（正常值3.9～6.4），同型半胱氨酸13.9μmol/L（正常值4～10），尿酸397umol/L（正常值210～430），尿微量白蛋白49.5mg/L（正常值0～20），尿常規(guī)正常?，F(xiàn)遵醫(yī)囑服用羥苯磺酸鈣分散片。

請(qǐng)問專家：尿微量白蛋白49.5mg/L，提示腎損傷在哪個(gè)程度？預(yù)后如何？應(yīng)怎樣治療？

四川 吳先生

吳先生：

尿內(nèi)蛋白質(zhì)分為長(zhǎng)期性和暫時(shí)性蛋白尿兩種。

（1）有腎臟疾病患者，血漿中蛋白質(zhì)通過腎小球進(jìn)入尿內(nèi)，含量比較多。您經(jīng)B超和腎功能檢查，報(bào)告結(jié)果都屬正常，可以排除這方面原因；

（2）暫時(shí)性蛋白尿，多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)后和因病發(fā)熱時(shí)，您在來信中未提到這方面原因。

（3）73歲老先生難免有前列腺增生（肥大）排尿不盡，膀胱內(nèi)殘余尿并發(fā)輕微膀胱炎，尿內(nèi)少量白血球，紅血球死亡分解后也會(huì)產(chǎn)生輕微蛋白尿。

可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行前列腺和膀胱殘余尿B超檢測(cè)就可確診。確診后請(qǐng)泌尿外科專家治療。

另，尿內(nèi)微量蛋白質(zhì)對(duì)健康無損，也可不治療。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 沈海源