方儒欽

(福建船政交通職業(yè)學(xué)院 公共教學(xué)部，福建 福州 350007)

近年來，隨著慢性非傳染性疾病在疾病譜上所占比重越來越多，業(yè)已引起廣大民眾日益關(guān)注。其中運(yùn)動(dòng)傷害又是其最為常見的類型之一[1]。隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的加快，大學(xué)生人數(shù)與日俱增，日常運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也日漸豐富,運(yùn)動(dòng)傷害對大學(xué)生群體健康和生命的威脅日益受到廣泛的關(guān)注。造成運(yùn)動(dòng)傷害的因素具有多樣性，研究表明，心理應(yīng)激因素是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害的一個(gè)重要的影響因素[2]。因此, 探討心理應(yīng)激因素對大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的影響，有利于預(yù)防和減少運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生。

1 對象與方法

1.對象。隨機(jī)抽取福州市4 所高校的所有學(xué)生進(jìn)行傷害發(fā)生情況的基線調(diào)查。病例組：以 2016 年 5月-2017 年 5 月出現(xiàn)過運(yùn)動(dòng)傷害的大學(xué)生；對照組：同性別、同年齡相差不超過1歲，每天總運(yùn)動(dòng)量接近，并且近1年內(nèi)未出現(xiàn)過傷害的大學(xué)同班同學(xué)。共找到符合條件的300名大學(xué)生作為病例組。收集資料完整的300名大學(xué)生作為對照，其中男生 192 對，女生 108 對。病例組學(xué)生平均年齡( 21.53±2.67)歲，對照組學(xué)生平均年齡( 21.09±1.78)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

2.方法。采用1:1配對病例對照研究方法，使用自行編制的調(diào)查問卷收集調(diào)查對象的相關(guān)資料。病例的納入標(biāo)準(zhǔn):病例發(fā)生傷害的確定必須滿足以下任意一點(diǎn)：①其所受傷害必須具有正規(guī)的醫(yī)療單位確診依據(jù); ②因傷請假≥1天。病例確定之后，從其相鄰座位的學(xué)生中選擇合適的對照，對病例與對照同時(shí)進(jìn)行調(diào)查。對符合病例和對照條件的大學(xué)生，在其簽署知情同意書后運(yùn)用自行編制的《大學(xué)生基本情況調(diào)查表》、《大學(xué)生運(yùn)動(dòng)心理應(yīng)激調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括: 一般人口學(xué)特征、日常運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)心理應(yīng)激情況等。

3．統(tǒng)計(jì)分析。以EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有錄入員在進(jìn)行資料錄入前均應(yīng)通過相關(guān)培訓(xùn)。雙人錄入核對數(shù)據(jù)庫。采用 SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用條件Logistic回歸分析方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)傷害與相關(guān)因素之間關(guān)系的分析。

4.質(zhì)量控制。研究方案的可行性和科學(xué)性通過查閱文獻(xiàn),然后咨詢相關(guān)專家后設(shè)計(jì)本次研究調(diào)查問卷。同時(shí)，制定調(diào)查手冊統(tǒng)一相關(guān)指標(biāo)的定義。再通過預(yù)調(diào)查,根據(jù)結(jié)果對調(diào)查表進(jìn)行修正。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員保證在調(diào)查過程中指導(dǎo)用語的統(tǒng)一性。本次研究被調(diào)查者匿名填寫, 回收后由調(diào)查員復(fù)核問卷的完整性。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放600份調(diào)查問卷，回收有效調(diào)查問卷600份，應(yīng)答率100%。其中一本院校238份(39.7%)，二本院校219份(36.5%)，職業(yè)類院校143(23.8%)；醫(yī)藥類136(22.7%)，理工類127(21.1%)，經(jīng)管類108(18.0%)語言文學(xué)類97(16.2%)，體育藝術(shù)類132(22.0%)；生源類型為城鎮(zhèn)學(xué)生424(70.7%)，農(nóng)村176(29.3%)；男性439(73.2%)，女性161(26.8%)；大一新生214(35.7%)，大二209(34.8%)，大三132(22.0%)，高年級學(xué)生45(7.5%)。見表1。

2.2 單因素條件 Logistic 回歸分析

單因素條件 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的運(yùn)動(dòng)傷害應(yīng)激源有: 運(yùn)動(dòng)時(shí)精神狀況差、運(yùn)動(dòng)時(shí)心理狀態(tài)不佳、過往傷害既往史、與同學(xué)間人際關(guān)系緊張、運(yùn)動(dòng)場地條件差、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)的安全知識、家庭經(jīng)濟(jì)收入差以及家庭成員關(guān)系緊張。(見表1)

表1 福州市大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害心理應(yīng)激調(diào)查對象一般特征(n=600)

表2 福州市大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害心理應(yīng)激因素條件Logistic回歸分析(n=600)

2.3 多因素條件 Logistic 回歸分析

將各研究因素引入作多因素條件 logistic 回歸分析，結(jié)果顯示：運(yùn)動(dòng)時(shí)精神狀況差、運(yùn)動(dòng)時(shí)心理狀態(tài)不佳、過往傷害既往史、與同學(xué)間人際關(guān)系緊張以及家庭成員關(guān)系緊張5個(gè)因素最終入選，且均為危險(xiǎn)因素。(見表2、表3)

表3 福州市大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害心理應(yīng)激多因素條件Logistic回歸分析(n=600)

3 討論

傷害具有常見、多發(fā)、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，使其對民眾健康和生命的威害正日益受到廣泛關(guān)注[3]。傷害的定義至今仍有爭議之處，但就疾病常識而言，傷害屬于疾病的組成部分，包括非故意傷害和故意傷害，通常直接或間接地給個(gè)人及其家庭，乃至社會(huì)都會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，并帶來極大的負(fù)擔(dān)和痛苦。傷害已構(gòu)成了一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。

運(yùn)動(dòng)傷害是傷害重要的組成部分，也是引起大學(xué)生傷害的重要類型[4]。在美國，每年約有270.5萬青少年受到運(yùn)動(dòng)傷害[5]。我國近年來的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害調(diào)查亦顯示其危害嚴(yán)重性，如安徽省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率為51.16%等[6]。

造成大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的影響因素復(fù)雜多樣，研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，心理因素主要包括人格、應(yīng)激源、心理疲勞等。不良的心理應(yīng)激是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的重要原因。一旦大學(xué)生處于不良的心理狀態(tài)時(shí)，很容易受內(nèi)外各因素影響，以至于思維遲緩、注意力不集中、靈活性降低等，從而導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)能力下降不能很好地完成各項(xiàng)動(dòng)作，使得體育運(yùn)動(dòng)的過程中潛在威險(xiǎn)性增加[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)精神狀況差、心理狀態(tài)不佳是影響運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的應(yīng)激源。近年隨著我國高校的擴(kuò)招大學(xué)生人數(shù)急劇增加。這也導(dǎo)致了大學(xué)生們競爭壓力的不斷增加，如學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力等。同時(shí)，加上外界環(huán)境的影響，如互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及極大改變著大學(xué)生的心理和精神狀況。不良的生活方式、行為習(xí)慣以及不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，致使高校大學(xué)生成為容易受到傷害的高危人群[11]。此外，大學(xué)生正處在人生中精力最旺盛時(shí)期，平時(shí)運(yùn)動(dòng)更傾向于充滿挑戰(zhàn)剌激的運(yùn)動(dòng)，危險(xiǎn)系數(shù)比較高。盡管在大學(xué)生課余生活中，體育運(yùn)動(dòng)已是不可缺少的組成部分，但是系統(tǒng)的有關(guān)傷害預(yù)防的教育和培訓(xùn)對于大學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活中較少接受。雖然傷害所造成的健康問題已經(jīng)引起越來越多的大學(xué)生所關(guān)注，但對于有關(guān)傷害知識的仍缺乏深刻、系統(tǒng)和全面的認(rèn)知和理解。故而大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中防護(hù)意識和技能差，容易造成傷害。提示高校應(yīng)加強(qiáng)教育，喚起大學(xué)生們在運(yùn)動(dòng)時(shí)多關(guān)注自身的心理和生理狀況，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在疲勞、情緒低下的情況下進(jìn)行。

有文獻(xiàn)研究表明[12-13],多發(fā)性傷害既往史的也是大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的危險(xiǎn)因素之一。有研究發(fā)現(xiàn)[14], 參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，以往的損傷未完全恢復(fù)容易造成傷害的發(fā)生。究其原因，可能是運(yùn)動(dòng)者容易產(chǎn)生恐懼心理,使得注意范圍變小,動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

另外, 運(yùn)動(dòng)裝備、天氣狀況、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的器材是否合適等都與運(yùn)動(dòng)傷害關(guān)系密切。本次研究顯示了相同的結(jié)果。相對于其他場所，水泥地面的運(yùn)動(dòng)場所以及擁擠的運(yùn)動(dòng)場所更容易發(fā)生傷害。提示在條件較差場地(如水泥地、沙地等)運(yùn)動(dòng)時(shí),要注意提防運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生,或者避免到類似場地以及擁擠的運(yùn)動(dòng)場所運(yùn)動(dòng)。皮膚、肌鍵、關(guān)節(jié)和骨等部位傷害發(fā)生的危險(xiǎn)性，水泥地相對高于塑膠地板,而皮膚性傷害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性則在在草地和沙地相對較高。提示依據(jù)不同運(yùn)動(dòng)場地的特點(diǎn),針對不同類型的運(yùn)動(dòng)傷害進(jìn)行重點(diǎn)防治。

此外，本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生與家庭成員關(guān)緊張以及在校期間人際關(guān)系障礙也是運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的影響因素。家庭從多方面影響著大學(xué)生的身心健康，并且家庭也是大學(xué)生進(jìn)入高校之前最重要的生活環(huán)境，與運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生有著不可分割的聯(lián)系。因此大學(xué)生與家庭成員關(guān)系和諧與否，對其步入大學(xué)校園之后與人正常溝通、人際交往，都會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。相反，輕則影響大學(xué)生心態(tài)，重則導(dǎo)致其出現(xiàn)暴力等不良傾向[15]。

綜上所述，不良的心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率增加，加強(qiáng)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防和干預(yù)措施勢在必行，尤其需要關(guān)注大學(xué)生心理狀態(tài)和人際關(guān)系。