王尚文 李楨 雷普平 張桓

摘要：精品課程是國家教育部關(guān)于高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程的重要內(nèi)容，2007年我院法醫(yī)病理學(xué)課程被評為國家精品課程以來，歷經(jīng)十余年的建設(shè)與發(fā)展，通過在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以案例教學(xué)為中心、強(qiáng)化大體標(biāo)本教學(xué)、注重尸體解剖示教三個方面實(shí)施改革，結(jié)合多媒體組織病理顯微切片教學(xué)，優(yōu)化動物實(shí)驗(yàn)技術(shù)及方法，取得了一定的實(shí)際效果。實(shí)踐證明，這些是行之有效的教學(xué)方法，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué)；國家精品課程；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）45-0149-02

精品課程是國家教育部關(guān)于高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程的重要內(nèi)容，是衡量高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)桿之一，必須具有一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材、一流的教學(xué)管理等特點(diǎn)，是彰顯學(xué)校辦學(xué)水平的重要標(biāo)志[1-3]。法醫(yī)病理學(xué)是研究與法律有關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科，目的是為案件的偵查或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，是運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點(diǎn)、個人識別以及致傷物的推斷和認(rèn)定的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科[4]。法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)的重要手段，其目標(biāo)是通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，養(yǎng)成科學(xué)的邏輯思維能力，能勝任公安局、檢察院、法院、社會鑒定機(jī)構(gòu)及保險等法醫(yī)專業(yè)相關(guān)部門的工作，為偵查犯罪、起訴、審理案件以及社會保險等提供證據(jù)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，未能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。2007年，我院法醫(yī)病理學(xué)課程被評為國家精品課程以來，歷經(jīng)十余年的建設(shè)與發(fā)展，在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以案例教學(xué)為中心、強(qiáng)化大體標(biāo)本教學(xué)、注重尸體解剖示教三個方面實(shí)施改革，取得了一定的成效。

一、以案例教學(xué)為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

案例教學(xué)（case—based teaching）是以案例為基本教材，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、分析能力以及創(chuàng)新能力為目標(biāo)，讓學(xué)生嘗試在分析具體問題中獨(dú)立做出判斷和決策，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法[5-7]。以學(xué)生為主體，通過多年的積累，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為了保證教學(xué)有效、有序地進(jìn)行，編寫了典型案例，集中展現(xiàn)法醫(yī)病理學(xué)的特點(diǎn)和鑒定內(nèi)容。案例主要來源于昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心和全省公安局系統(tǒng)的真實(shí)案例，編寫時精選相關(guān)現(xiàn)場照片、尸體解剖照片、部分顯微照片及完整的法醫(yī)病理鑒定意見書并附有相應(yīng)的思考題，其中要涉及單個章節(jié)知識的案例及多個章節(jié)知識的綜合性案例，從而使各章節(jié)知識通過案例教學(xué)相互融會貫通。

通過對參與以案例教學(xué)為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的24名四年級法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：87.5%的學(xué)生認(rèn)為優(yōu)化法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容很有必要；100%的學(xué)生認(rèn)為本科生參與科研項(xiàng)目具有實(shí)際意義；100%的學(xué)生認(rèn)為以實(shí)際案例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課案例教學(xué)很有必要；91.7%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例現(xiàn)場照片、尸體解剖照片、部分顯微照片及司法鑒定文書等相關(guān)材料完整，同時有針對性地提出了思考題，案例講解系統(tǒng)全面，對于加強(qiáng)視覺記憶、培養(yǎng)科學(xué)的邏輯思維能力非常有利。以案例為中心的法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加貼近法醫(yī)工作的實(shí)際，在強(qiáng)化學(xué)生基本損傷、基本病變理論的基礎(chǔ)上，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和解決問題的能力[8]。

二、大體標(biāo)本教學(xué)方法

在多媒體教學(xué)手段廣泛應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情況下，法醫(yī)病理學(xué)大本標(biāo)本教學(xué)能更加有效的發(fā)揮學(xué)生對病變觀察的主觀能動性，更加牢固的掌握病理的形態(tài)學(xué)變化，具有形象、直觀的病理大體標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要教具，是學(xué)生直接獲得知識的重要載體[9]。為了進(jìn)一步提高法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生鞏固理論知識，并使有限的教學(xué)資源得到充分利用，近年來我院共收集制作了具有較大教學(xué)、研究價值的大體標(biāo)本417例，致傷物80件，分為：概述，尸體現(xiàn)象，鈍、銳器損傷，顱腦損傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，新生兒疾病，致傷物—鈍器，致傷物—銳器12個類別進(jìn)行陳列。新編第六版法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)涵蓋了全部大體標(biāo)本內(nèi)容，每一個標(biāo)本背后都有一個與之相關(guān)的“標(biāo)本故事”，這樣能更好的激發(fā)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣。

三、尸體解剖示教

充分利用我院與云南省公安廳聯(lián)合辦學(xué)的優(yōu)勢，與公安實(shí)習(xí)基地配合，開辟多渠道案源，使尸體解剖示教案例由單一的醫(yī)療糾紛案例增加到其他種類的案例，如機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、燒死、電擊死等多種類型案例，極大地豐富了教學(xué)資源。為法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)的教學(xué)提供了法醫(yī)學(xué)尸體解剖教學(xué)案例，積極創(chuàng)造條件增加在校本科生參與尸體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的機(jī)會，將解剖示教增加到24學(xué)時，確保每位學(xué)生至少參加12個學(xué)時的解剖示教，同時吸納部分法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與法醫(yī)病理學(xué)的司法鑒定會診討論和示教性操作，強(qiáng)化案例討論教學(xué)模式，以增強(qiáng)其實(shí)際動手能力和解決實(shí)際問題的能力。在24個學(xué)時的尸體解剖示教中，學(xué)生從案件介入、案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查、尸表檢驗(yàn)、尸體解剖、檢材提取送檢、病理切片制作、鑒定文書制作等環(huán)節(jié)全面接觸了法醫(yī)病理學(xué)的尸體檢驗(yàn)過程，奠定了良好的專業(yè)基礎(chǔ)。

通過在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以案例教學(xué)為中心、強(qiáng)化大體標(biāo)本教學(xué)、注重實(shí)踐的尸體解剖示教三個方面實(shí)施改革，結(jié)合多媒體組織病理顯微切片教學(xué)，優(yōu)化動物實(shí)驗(yàn)技術(shù)及方法，我院法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了一定的效果?？傊?，以案例為中心、大本標(biāo)本教學(xué)及尸體解剖示教這三種方法在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是行之有效的方法，值得推廣應(yīng)用。

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