韓靜

對(duì)于貧困戶來說，疾病是脫貧致富的“攔路虎”。赫章作為貴州省國(guó)家級(jí)貧困縣中最困難的10個(gè)縣之一，因病致貧，大病返貧者，占比頗高。

為進(jìn)一步探索貧困地區(qū)健康扶貧模式，充分發(fā)揮番禺對(duì)口幫扶作用，2017年9月，廣州市番禺區(qū)衛(wèi)計(jì)局與貴州省畢節(jié)市赫章縣簽訂了2017年—2020年醫(yī)療幫扶合作框架協(xié)議，意在通過“建機(jī)制、強(qiáng)技術(shù)、樹品牌”“三駕馬車”的共同驅(qū)動(dòng)，深入推進(jìn)赫章與番禺兩地之間在醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)交互和人才溝通。其中，番禺區(qū)外派骨干醫(yī)生到貧困地區(qū)開展醫(yī)療健康扶貧，成為兩地脫貧攻堅(jiān)路上不可或缺的角色。

龔利鑫是番禺中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師。2017年9月，龔利鑫來到赫章縣，作為番禺中醫(yī)院對(duì)口支援赫章縣中醫(yī)院的首位駐點(diǎn)專家，掛職該院副院長(zhǎng)開始了為期一年的駐點(diǎn)幫扶。通過“傳幫帶”，在龔利鑫協(xié)助下，赫章縣中醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)上突破多個(gè)“首例”，切實(shí)解決了群眾就醫(yī)“最后一公里”的實(shí)際需求。

掛職期間創(chuàng)下多個(gè)首例

掛職期間龔利鑫共主刀或指導(dǎo)完成手術(shù)380余例；這其中完成了涵蓋膽囊、闌尾、疝氣、脾、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腸腫瘤多種類型的手術(shù)，創(chuàng)下赫章縣中醫(yī)院23例首例手術(shù)，赫章縣11例首例手術(shù)，畢節(jié)地區(qū)2例首例手術(shù)。赫章縣中醫(yī)院的外科病區(qū)以前每月不到30例的手術(shù)量，但在龔利鑫來了之后，手術(shù)量增加到120例左右，外科業(yè)務(wù)量在2018年上半年增長(zhǎng)達(dá)到135.81%；中醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況也持續(xù)改善，業(yè)務(wù)收入從2016年的1700多萬(wàn)增長(zhǎng)至2018年10月的3000萬(wàn)。一年多的駐點(diǎn)，醫(yī)療幫扶真正見到了實(shí)效。

成績(jī)的背后，是要讓貧困戶“看得上病、看得起病、看得好病”的巨大考驗(yàn)。就醫(yī)療條件而言，龔利鑫用八個(gè)字總結(jié)了當(dāng)時(shí)來到赫章開展醫(yī)療扶貧的第一印象：缺醫(yī)少藥、設(shè)備簡(jiǎn)陋。

龔利鑫說，醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，這在出發(fā)之前雖然都有心理預(yù)期，但真到了當(dāng)?shù)?，還真是一時(shí)難以適應(yīng)?！笆中g(shù)比較多的時(shí)候，器械的周轉(zhuǎn)也成為問題。”而更為窘迫的現(xiàn)狀在于，腹腔鏡技術(shù)自1982年完成世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，該技術(shù)手段已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外科手術(shù)中的一項(xiàng)普通技術(shù)。然而，對(duì)于赫章縣中醫(yī)院而言，腹腔鏡技術(shù)仍然是空白。

“國(guó)內(nèi)大醫(yī)院早就淘汰的早期腹腔鏡手術(shù)儀器，在這里屬于高端儀器，設(shè)備從買回來就沒有真正發(fā)揮作用，因?yàn)闆]人會(huì)用，都放在庫(kù)房里落灰。這讓很多專科治療無法開展。同時(shí)，有手術(shù)需求的病人，也只能去大醫(yī)院就診?！?/p>

為了能使當(dāng)?shù)夭』疾怀隹h城就能享受到腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，龔利鑫到崗上任后，利用這臺(tái)舊儀器操作了上百臺(tái)手術(shù)，越來越多的赫章縣的老百姓就診時(shí)間縮短，就醫(yī)費(fèi)用的支出也大大減少。

今年10月中旬剛剛在中醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的陳姨，原本打算到市級(jí)醫(yī)院做手術(shù)，得知縣中醫(yī)院有從廣州來的專家長(zhǎng)期坐診治療，她便來到中醫(yī)院找到龔利鑫，請(qǐng)他主刀進(jìn)行手術(shù)。如今手術(shù)順利完成，三天不到的時(shí)間她便能下地活動(dòng)。

“輸血”到“造血”根本上改變落后醫(yī)療現(xiàn)狀

百余手術(shù)的背后其實(shí)曾發(fā)生多個(gè)意想不到的小插曲。龔利鑫告訴《小康》記者，在一次開展腹腔鏡手術(shù)的過程中，突然電刀燒壞了，機(jī)器無法運(yùn)轉(zhuǎn)，為了使手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)臨時(shí)借來其它醫(yī)院電刀設(shè)備，才得以順利完成當(dāng)天手術(shù)?！斑@里患者多，疑難雜癥類型復(fù)雜，開展工作一點(diǎn)都不比大醫(yī)院輕松，很多外科急診手術(shù)需要馬上做，關(guān)鍵時(shí)刻基礎(chǔ)藥物缺貨，我們就只能找臨時(shí)可替代的藥克服困難；手術(shù)工具不齊全的時(shí)候，以往根本不會(huì)用到手術(shù)操作臺(tái)的一些工具，都被拿來救急，狀況百出的這些情況都是我從醫(yī)這么多年以來，第一次碰到?！?/p>

縱使插曲不斷，困難不少，但對(duì)龔利鑫說而言，沒有條件，就積極創(chuàng)造條件開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

“‘授人以魚不如授人以漁，當(dāng)?shù)馗匾厥峭ㄟ^‘輸血形成‘自我造血的轉(zhuǎn)變。”龔利鑫的這番話意在通過醫(yī)療技術(shù)的傳幫帶， 為幫扶醫(yī)院打造一支愿承擔(dān)、留得住、有能力、可支撐的醫(yī)療人才隊(duì)伍，從根本上改變當(dāng)?shù)芈浜蟮尼t(yī)療現(xiàn)狀。

王永勝是赫章中醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，以前只聽過腹腔鏡手術(shù)，沒有見過腹腔鏡手術(shù)。龔利鑫來了之后，在他 “手把手”的指導(dǎo)下，去年以來王永勝已經(jīng)主刀了多起腹腔鏡手術(shù)。王永勝說，與龔利鑫共事期間，龔利鑫時(shí)常給予他信心并在手術(shù)實(shí)操中鼓勵(lì)他：“別怕，我就站在你后面，你只需要按照平常的訓(xùn)練做就是了?！?/p>

這句話讓王永勝獲得了依靠和力量。在龔利鑫的精心指導(dǎo)下，王永勝兩個(gè)月掌握了腹腔鏡闌尾切除術(shù)，四個(gè)月掌握了腹腔鏡膽囊切除術(shù)；“現(xiàn)在患者來求醫(yī)，我們終于不用再往外推了?！边@對(duì)王永勝以及赫章中醫(yī)院來說，都是極大的成長(zhǎng)和突破。

“醫(yī)生的進(jìn)步讓中醫(yī)院在人民心目中有了地位，百姓也有了安全感。在番禺中醫(yī)院和龔院長(zhǎng)的全力幫助下，現(xiàn)在我們多個(gè)學(xué)科都發(fā)展起來了，對(duì)于常見病、多發(fā)病、一些疑難雜癥都可以處理，現(xiàn)在一個(gè)月的手術(shù)量相當(dāng)于過去三個(gè)月的手術(shù)量，真正收到了效果?！焙照驴h中醫(yī)院副院長(zhǎng)李應(yīng)剛說。

推進(jìn)當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)最強(qiáng)骨科的愿望落實(shí)了，龔利鑫支援期按照當(dāng)時(shí)一年為期的安排，在今年9月份便可以回廣州。但赫章人民、赫章中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員舍不得他離開，提出延長(zhǎng)幫扶時(shí)間的請(qǐng)求。對(duì)此，龔利鑫決定再延長(zhǎng)半年時(shí)間。這半年，他計(jì)劃進(jìn)一步加緊番禺與赫章醫(yī)療的合作，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員掌握更新、更多的技術(shù)，讓更多的群眾享受到對(duì)口幫扶帶來的實(shí)惠。

編輯/麥婉華