張魏磊

腕管綜合征是一種很常見的疾病，好發(fā)于中老年女性，以手麻痛、休息時加重、活動后減輕為主要癥狀，大部分患者還會半夜手麻痛致醒。近年來由于電腦的普及應(yīng)用，其發(fā)病年齡明顯降低，甚至在10多歲的中學(xué)生也有發(fā)生。腕管綜合征已經(jīng)逐漸成為最常見的神經(jīng)受壓綜合征之一。

什么是腕管綜合征

腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起的。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成骨-纖維通道。由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，以橈側(cè)3～4個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時放射到肘部，有時拇指外展、對掌無力、動作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。

腕管綜合征的康復(fù)訓(xùn)練

腕管綜合征的康復(fù)訓(xùn)練主要分為以下幾點(diǎn)：

被動運(yùn)動

可用手輕輕按壓痛點(diǎn)：每個痛點(diǎn)可以按揉2～3分鐘，每天3～5次。

輕度被動旋轉(zhuǎn)手腕：每組15次，每天3～4組。

被動屈伸腕關(guān)節(jié)：在每個方向保持最大的伸展位約1分鐘，使前臂屈肌獲得牽伸的作用。每天3～5次。

主動運(yùn)動

無負(fù)重的腕關(guān)節(jié)屈伸：尺偏，橈偏，旋轉(zhuǎn)。每組15次，每天3～5組。

掌指關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動：屈曲手指，伸展手指。一組15次，一天3～4組。

腕關(guān)節(jié)輕度負(fù)重的腕屈伸活動：可以拿一個大小、重量合適的瓶子來練習(xí)，每組10次，每天3～4組。

神經(jīng)-肌腱滑行練習(xí)

神經(jīng)滑行練習(xí)：手腕處于中立位，伸指，然后輕握拳；伸指伸腕，手指并攏背伸狀。

肌腱滑行練習(xí)：手指伸直，指向天花板；手指彎曲成鉤狀，輕握拳。練習(xí)時以輕微的酸、脹、痛感為起效，每天練習(xí)3次，每次3遍，每個動作維持5秒。

肌力和肌耐力訓(xùn)練

握一個阻力始終的彈力環(huán)，用力握緊，然后緩慢放開。每組10次，一天3～4組。在后期能力允許的范圍內(nèi)，可以使用適當(dāng)大小阻力的握力器來練習(xí)手部的肌力和肌耐力。每次堅(jiān)持30秒至1分鐘，一天3～5次。如果沒有握力器的話，也可以用橡膠球或者網(wǎng)球來代替。

健康教育

患者應(yīng)避免手部重復(fù)同樣的動作。盡量不要打麻將、織毛衣、久騎自行車，洗衣物時不要用力擰，做飯時選擇輕巧型的炊具等。

若工作性質(zhì)是手腕活動為主的患者，應(yīng)重視手部休息，每工作半小時休息幾分鐘，不提倡連續(xù)工作。應(yīng)該讓雙手得到放松，學(xué)會適當(dāng)?shù)男菹?。在工作中?yīng)注意正確地使用鼠標(biāo)，保持手腕在工作中處于正常的生物力學(xué)狀態(tài)。

腕管綜合征是一種慢性疾病，從疾病的開始到產(chǎn)生癥狀要經(jīng)歷一段時間，其中手指的過勞是產(chǎn)生腕管綜合征的重要原因。因此預(yù)防腕管綜合征很大一部分就是要避免手部的過于勞累，要懂得休息，改變連續(xù)長時間的手工勞動。工作也好，學(xué)習(xí)也好，均不可長期固定在某個體位，應(yīng)該養(yǎng)成學(xué)習(xí)、工作每1小時休息一會兒。有規(guī)律的適量全身運(yùn)動也是預(yù)防腕管綜合征的良好方法。