潘 潔

指導(dǎo)專家：杭州市紅十字會醫(yī)院心內(nèi)科 黃琪

張女士怎么也沒想明白，自己只是有偏頭痛，醫(yī)生卻讓她去做心臟手術(shù)。這究竟是怎么回事呢？

30多歲的張女士，飽受偏頭痛的折磨好多年了?！耙话l(fā)作起來，就像有人拿錐子鉆我的太陽穴！”這些年來，她往返奔波就診于多家醫(yī)院，也做過多種檢查，吃了多種藥物，但是療效一直欠佳。這偏頭痛，折騰得張女士甚是焦慮，精神也日益萎靡。

一次偶然的機(jī)會，她在杭州市紅十字會醫(yī)院心內(nèi)科病房住院，醫(yī)生檢查后告訴張女士，她的偏頭痛很可能跟她的卵圓孔未閉有關(guān)，建議做手術(shù)。那么，卵圓孔未閉是什么？它跟偏頭痛有什么關(guān)系呢？

卵圓孔存在于心房間隔部位，新生兒都存在卵圓孔未閉的情況，一般在出生后第1年閉合。大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉，成年人有20%～25%的類卵圓孔不完全閉合，是目前成人中最為常見的先天性心臟病。

長期以來，大家認(rèn)為卵圓孔未閉一般不會引起兩心房間的分流，對心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無影響，認(rèn)為無關(guān)緊要。但近年來，越來越多的研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等密切相關(guān)。

在卵圓孔未閉患者中還存在反常血栓，可發(fā)生腦梗死，故與潛水員的減壓病以及偏頭痛等也密切相關(guān)，嚴(yán)重者可致殘。所以，針對病因治療，封閉高危人群開放的卵圓孔，能有效降低患者反常血栓的發(fā)生率。臨床數(shù)據(jù)表明，在封堵術(shù)后偏頭痛發(fā)作頻率可減少一半以上，部分發(fā)作頻繁的偏頭痛緩解率甚至超過90%。

前幾天，張女士進(jìn)行了微創(chuàng)的卵圓孔未閉手術(shù)。手術(shù)后，困擾張女士多年的偏頭痛終于治好了。

卵圓孔未閉，在孩子小的時(shí)候，定期復(fù)查就可以了，一旦發(fā)生青壯年時(shí)期的反常血栓或者長期偏頭痛等情況，就需要認(rèn)真對待了。早期到醫(yī)院進(jìn)行正確的干預(yù)，生活上還要注意避免過度的勞累，保證充足的睡眠，戒煙酒，合理的運(yùn)動(dòng)。

卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片檢查均正常，通過常規(guī)的檢查難以發(fā)現(xiàn)；行右心導(dǎo)管檢查、彩色多普勒超聲檢查、經(jīng)食管超聲等可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉。

專家提醒，當(dāng)發(fā)生反復(fù)不明原因的偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作以及反常的外周動(dòng)脈栓塞，尤其是年齡小于55歲，缺乏易患因素，突然出現(xiàn)腦梗死的患者均應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，確診一下卵圓孔未閉是否為其病因。

·小常識·

偏頭痛患者的日常飲食

1.避免飲用紅酒和進(jìn)食含奶酪的食物，如咖啡、巧克力、熏魚等。

2.吃含鎂食物。偏頭痛患者應(yīng)經(jīng)常吃些含鎂比較豐富的食物，如核桃、花生、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜等，這對緩解偏頭痛癥狀有一定的作用。

3.飲濃薄荷茶。取干薄荷葉15克放入茶杯內(nèi)，用開水沖泡5分鐘后服用，早晚各飲1次，對緩解偏頭痛也有一定的作用。