張衛(wèi)東

中醫(yī)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)是難以治愈的慢性病, 多次治療效果不佳, 且病情易反復(fù)發(fā)作, 對患者身體以及心理均造成嚴(yán)重影響, 隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 臨床發(fā)現(xiàn)活血化瘀法在治療中醫(yī)內(nèi)科疾病方面具有獨(dú)特的效果, 現(xiàn)已得到臨床的高度認(rèn)可和贊同［1-3］。為此, 本文分析活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月~2018年1月本院中醫(yī)內(nèi)科收治的94例患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組, 各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情穩(wěn)定者；②自愿參加本次研究者；③家屬、患者于研究前均知情, 并對《知情同意書》閱讀簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不健全者；②哺乳期、妊娠期的女性；③研究前接受過其他治療者；④合并腫瘤、心力衰竭(心衰)者；⑤臨床資料不完整者。研究組女20例, 男27例；年齡42~78歲, 平均年齡(60.06±7.26)歲；病程3~12年, 平均病程(7.52±3.26)年；痛經(jīng)9例, 偏頭痛10例,慢性支氣管炎12例, 慢性盆腔炎8例, 腰椎骨質(zhì)增生癥8例。對照組女21例, 男26例；年齡43~75歲, 平均年齡(59.96±7.01)歲；病程3~11年, 平均病程(7.47±3.17)年；其中痛經(jīng)8例,偏頭痛10例, 慢性支氣管炎13例, 慢性盆腔炎7例, 腰椎骨質(zhì)增生癥9例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 ①痛經(jīng)者：給予布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10900089, 規(guī)格：0.3 g×20粒)0.3 g/次, 2次/d, 口服。②偏頭痛者：給予麥角胺咖啡因(河南中杰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19994002, 規(guī)格：1 mg×12 s)

1 mg/次, 3次/d, 口服。③慢性支氣管炎者：給予鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051604, 規(guī)格：4 ml：30 mg)15 mg, 將上述藥物放置霧化吸入器中, 霧化吸入20 min, 2次/d。④慢性盆腔炎者：給予婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20020024, 規(guī)格：0.4 g×12粒)0.8 g/次, 3次/d, 口服。⑤腰椎骨質(zhì)增生癥者：給予腰痛寧膠囊(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z13020898, 規(guī)格 ：0.3 g×20 s)0.9 g/次, 1次 /d, 口服。

1. 2. 2 研究組 予以活血化瘀中藥自擬方（藥物劑量隨癥加減）。①痛經(jīng)者：紅花12 g、當(dāng)歸12 g、附子12 g、川芎10 g、牛膝10 g、香附10 g、桃仁9 g、桔梗6 g、枳殼6 g、甘草3 g、炮姜3 g、柴胡3 g, 水煎服, 1劑/d, 療程為2個(gè)月。②偏頭痛者：益母草30 g、川芎15 g、紅花12 g、薤白12 g、當(dāng)歸12 g、瓜蔞12 g、生地黃12 g、白芷10 g、桃仁9 g、柴胡6 g、蜈蚣2條、細(xì)辛3 g、甘草3 g, 水煎服, 1劑/d, 療程為2個(gè)月。③慢性支氣管炎者：肉桂10 g、黃芪30 g、制附子12 g、桃仁12 g、紅花10 g、當(dāng)歸10 g、生地10 g、川芎10 g、赤芍10 g、牛膝10 g、枳殼6 g、桔梗6 g、細(xì)辛3 g、柴胡2 g、甘草2 g, 水煎服, 1劑/d, 療程為2個(gè)月。④慢性盆腔炎者：柴胡15 g、丹參15 g、白芍12 g、赤芍12 g、川斷12 g、香附12 g、桃仁9 g、當(dāng)歸9 g、川楝子9 g、延胡索9 g、紅花9 g、川芎9 g、甘草6 g, 水煎服, 1劑/d, 療程為2個(gè)月。⑤腰椎骨質(zhì)增生癥者：熟地30 g、雞血藤30 g、白芍15 g、威靈仙15 g、延胡索12 g、杜仲12 g、川牛膝12 g、川芎12 g、骨碎補(bǔ)10 g、狗脊10 g、肉蓯蓉10 g、當(dāng)歸9 g、黃芪9 g、甘草6 g, 水煎服, 1劑/d, 療程為2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)(嘔吐、乏力、惡心)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：臨床癥狀消失, 病情3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn), 病情3個(gè)月內(nèi)偶有發(fā)作；無效：臨床癥狀變化不明顯, 甚有加重跡象, 3個(gè)月內(nèi)頻頻發(fā)作。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 研究組總有效率為95.74%, 顯著高于對照組的72.34%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%, 顯著低于對照組的19.15%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

活血化瘀法是中醫(yī)內(nèi)科常用的一種治療方法, 具有消瘀散結(jié)、活血通絡(luò)的功效, 中醫(yī)認(rèn)為, 血瘀主要是由于血離靜脈、血運(yùn)受阻所致, 是病理變化的一種產(chǎn)物, 多在患者臟腑器官、組織細(xì)胞中體現(xiàn), 影響臟腑器官、組織細(xì)胞的正常功能, 對患者身體健康造成一定的危害［5-7］。長期的瘀血極易導(dǎo)致頭痛、痛經(jīng)等疾病, 瘀血雖然病變部位不同, 但均可以活血化瘀法為主要治則［8-10］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率95.74%顯著高于對照組的72.34%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%顯著低于對照組的19.15%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科疾病治療中的可行性、有效性, 值得作為中醫(yī)內(nèi)科疾病首選的治療方法, 在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為, 以活血化瘀法治療中醫(yī)內(nèi)科疾病過程中, 應(yīng)注意辨證施治, 例如由于寒凝所致的血瘀, 應(yīng)以溫陽散寒為主, 對于氣血虛弱者, 應(yīng)注重補(bǔ)血補(bǔ)氣, 身體虛弱者, 避免過度活血化瘀, 防止損傷患者正氣, 其次要嚴(yán)格把握活血化瘀的禁忌證, 例如對于孕婦, 切不可采取活血化瘀法治療。

綜上所述, 中醫(yī)內(nèi)科疾病患者采用活血化瘀法治療, 可有效改善患者病情, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 安全性更高,療效顯著, 值得臨床進(jìn)一步推廣。