王紅琳

冠心病心絞痛是常見的一種心血管疾病, 冠心病指的是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化, 進而引發(fā)心肌缺氧及缺血的一種心臟病, 心絞痛的出現(xiàn)和冠狀動脈的供血情況緊密相關［1,2］。本文旨在探析倍他樂克結合通心絡膠囊對冠心病心絞痛的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月~2018年3月本院治療的60例冠心病心絞痛患者, 隨機分為研究組和對照組, 各30例。對照組中男17例, 女13例；年齡36~76歲, 平均年齡(50.63±9.24)歲；病程1~7年, 平均病程(3.46±1.21)年；研究組中男16例, 女14例；年齡36~75歲, 平均年齡(50.61±9.23)歲；病程1~6年, 平均病程(3.45±1.18)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均先進行常規(guī)治療, 即吸氧、降糖降壓、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥等治療, 同時叮囑患者保證充足休息,對照組在此基礎上使用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391, 規(guī)格：25.0 mg×20片)治療, 初始劑量為12.5 mg, 口服用藥, 2次/d, 連續(xù)治療2周后改為25.0 mg/次,2次/d；研究組予以倍他樂克和通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z19980015, 規(guī)格：0.26 g×30粒)結合治療, 倍他樂克用藥方法與對照組相同, 通心絡膠囊口服用藥, 4粒/次, 3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及治療前后血脂指標水平的差異。療效評定標準［3］：治療后心絞痛、心力衰竭等癥狀基本消失, 心電圖結果顯示基本恢復正常為顯效；治療后心絞痛、心力衰竭等癥狀有所改善, 心電圖顯示有好轉為有效；治療后癥狀無改善, 心電圖顯示無變化為無效, 總有效率=(顯效+有效) /總例數(shù)×100%。血脂指標包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)與總膽固醇(TC)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂指標水平比較 治療前, 兩組各項血脂指標水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組各項血脂指標水平均有明顯改善, 且研究組改善情況優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂指標水平比較( , mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂指標水平比較( , mmol/L)

注：與治療本組前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05；t1、P1為研究組治療前后比較；t2、P2為對照組治療前后比較；t3、P3為兩組治療后比較

組別 例數(shù) 時間 TG TC HDL-C LDL-C研究組 30 治療前 2.78±0.24 9.21±1.22 1.33±0.15 4.36±1.25治療后 2.13±0.24ab 6.21±1.28ab 1.97±0.75ab 3.10±0.87ab t1 10.4893 9.2925 4.5831 4.5315 P1 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對照組 30 治療前 2.76±0.23 9.18±1.27 1.32±0.17 4.35±1.21治療后 2.61±0.28a 7.59±1.30a 1.63±0.43a 3.75±0.76a t2 2.2674 4.7919 3.6721 2.2999 P2 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t3 7.1291 4.1431 2.1541 3.0819 P3 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生主要和過度勞累、情緒激動、吸煙、飲食習慣差等原因相關, 患者臨床表現(xiàn)主要為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛, 若不進行及時救治, 極易發(fā)生心臟衰竭、心功能下降、心肌梗死等癥狀［4］。本次研究結果顯示, 研究組總有效率高于對照組, 且研究組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平與對照組相比更優(yōu), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示相比于單純應用倍他樂克, 倍他樂克聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效更佳, 可明顯改善血脂水平, 提高治療效率。分析原因在于：倍他樂克屬于一種β受體阻滯劑, 能夠有效降低心率, 減少心肌的耗氧量, 對冠狀動脈的血供情況起到明顯的改善作用, 有效舒張血管, 減輕外周血管的阻力, 改善心肌缺血現(xiàn)象, 但單用該藥藥效較為溫和, 且藥效時間較短, 療效不夠理想［5］。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬“胸痹”、“厥心痛”等范疇［6］, 發(fā)病機制為胸陽不振、氣虛血瘀,因此, 治療時以活血益氣、通絡止痛為主。通心絡膠囊屬于一種中藥方劑, 主要成分包含水蛭、土鱉蟲、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、人參、全蝎等, 有通絡止痛、益氣活血的功效［7-10］。利用超微粉的先進技術, 使得動物藥的細胞發(fā)生破膜, 有效成分得以溶解釋放和回收, 確保生物物質的活性, 有效減輕用藥后的胃腸道不適?；颊叻煤罂筛纳破湫募〗M織供血和供氧的能力, 提升血液流量, 減少心肌缺血的范圍, 同時控制血脂水平, 有效保護心腦血管系統(tǒng)。將通心絡膠囊與倍他樂克聯(lián)合使用后, 能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用, 提高用藥效果,同時不良反應少, 患者接受度高。

綜上所述, 與倍他樂克相比, 倍他樂克聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的效果更好, 可顯著改善血脂水平, 提升治療效果, 臨床可行性良好。