劉智艷

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary diseases)即慢性阻塞性肺疾病, 主要是由于香煙煙霧等導致的呼吸道異常炎癥反應, 一定程度上也可以引起全身效應；當患者出現咳嗽、咳痰、呼吸困難［1］等癥狀時就需要考慮是否為慢阻肺。本文選取2016年11月~2017年11月本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者, 在對其中33例進行多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療后效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月~2017年11月本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者作為研究對象, 根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組, 每組33例。觀察組男15例,女18例；年齡40~70歲, 平均年齡(65.5±3.3)歲；病程2~5年。對照組男13例, 女20例；年齡42~72歲, 平均年齡(66.3±3.6)歲；病程3~10年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均實施常規(guī)治療, 如吸氧、祛痰、抗生素治療等, 在此基礎上, 對照組給予多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司, 國藥準字H20040499, 規(guī)格：10 ml∶0.2 g；100 ml∶2 g)治療, 早晚各1次, 0.2 g/次；治療1個月。

觀察組給予多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療。多索茶堿用法用量與對照組相同, 給予患者噻托溴銨粉(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20090279, 18 μg×10粒), 1吸/次,1次/d, 持續(xù)1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后的肺功能(FEV1%預計值、FVC、FEV1)、動脈血氣指標(SaO2、PaCO2、PaO2)情況。根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對患者的治療效果進行判定, 分為顯效、有效、無效3個標準, 咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀有所好轉為有效；癥狀無明顯好轉且有惡化趨勢為無效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前, 兩組患者FEV1%預計值、FVC、FEV1比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者FEV1%預計值、FVC、FEV1均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05 )。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較 治療前, 兩組患者SaO2、PaCO2、PaO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SaO2、PaCO2、PaO2均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為97.0%, 高于對照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較( )

表1 兩組患者治療前后肺功能比較( )

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數 FEV1%預計值(%) FVC(L) FEV1(L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 50.65±12.90 51.78±13.35 2.36±0.63 2.26±0.71 1.11±0.59 1.21±0.81觀察組 33 51.05±12.88a 68.12±13.85b 2.60±0.79a 3.26±0.88b 1.08±0.44a 1.51±0.13b t 0.1261 4.8796 1.3644 5.0805 0.2342 2.1007 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較( )

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較( )

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數 SaO2(%) PaCO2(kPa) PaO2(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 88±7 91±5 8.06±1.53 7.81±1.52 7.32±1.43 7.42±1.52觀察組 33 89±4a 94±4b 8.20±1.44a 6.81±0.53b 7.25±1.25a 8.50±1.43b t 0.7125 2.6915 0.3828 3.5686 0.2117 2.9728 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺死亡率較高, 不僅損傷患者肺泡和肺血管, 還損傷如心臟、骨骼肌等這些肺外組織。目前吸煙是公認的造成慢阻肺的原因之一, 煙霧中的焦油、氰氫酸、丙烯醛、一氧化碳、一氧化氮、尼古?。?,4］均會損傷患者的支氣管上皮細胞和纖毛運動, 使患者呼吸道的抵抗力降低、從而削弱細胞的殺菌作用, 使病原菌進入患者體內造成感染從而引發(fā)慢阻肺；吸煙者慢阻肺的患病率是不吸煙者的10倍不止, 其余還有感染和過度接觸化學物質等。

多索茶堿主要適用于治療喘息性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難；噻托溴銨為白色或淡黃白色粉末、可溶于水, 適用于慢性支氣管炎和肺氣腫患者, 需要注意的是, 18歲以下患者、青光眼、前列腺增生、妊娠、哺乳期婦女、中重度腎功能不全者慎用［5］。

本文通過2016年11月~2017年11月內本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者的臨床表現入手, 通過分組對比發(fā)現對慢阻肺患者的治療中實施多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療效果顯著, 不僅可以提升患者的治療效果, 還可以改善患者的日常生活質量。

綜上所述, 在對慢阻肺患者的治療中采取多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療具有良好的治療效果, 值得廣大醫(yī)護工作者在臨床中借鑒和推廣。