李紅姬 金載勇

乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤疾病之一, 其中三陰性乳腺癌是孕激素受體、雌激素受體和人類表皮生長因子受體2缺乏表達的乳腺癌類型, 惡性程度高, 容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移［1］。本研究分析了沙利度胺聯(lián)合GP方案治療晚期三陰性乳腺癌的臨床療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月~2015年6月本院收治的90例晚期三陰性乳腺癌患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)免疫組織化學檢查和病理學確診。無化療禁忌, 心電圖、血常規(guī)和肝腎功能正常, 有可測量病灶, 預計生存時間>3個月。根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 每組45例。觀察組絕經(jīng)前30例, 絕經(jīng)后15例；年齡29~67歲, 平均年齡(52.71±5.14)歲；其中, 浸潤性導管癌37例, 浸潤性小葉癌7例, 其他1例。對照組絕經(jīng)前30例, 絕經(jīng)后14例；年齡29~68歲, 平均年齡(52.65±5.32)歲；其中, 浸潤性導管癌38例, 浸潤性小葉癌6例, 其他1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予GP方案治療, 吉西他濱1000 mg/m2,加100 ml生理鹽水靜脈滴注30 min, 1~8 d；順鉑劑量25 mg/m2靜脈滴注, 1~3 d。3周為1個周期, 治療2~6個周期。

觀察組給予沙利度胺聯(lián)合GP方案治療。GP方案用法用量與對照組相同；口服沙利度胺, 200 mg/晚, 連續(xù)服用,同時口服阿司匹林100 mg/d預防深靜脈血栓形成。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者總緩解率, 中位生存時間, 治療前后患者腫瘤標志物百分率、 EORTC-C30評分［2］(30~126分, 越高越好), 不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織劃分療效：完全緩解：病灶完全消失, 保持至少4周；部分緩解：病灶縮小>30%以上, 保持至少4周；穩(wěn)定：病灶有縮小, 但未達到完全緩解, 增加<20%；進展：病灶增大>20%或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率［2］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者總緩解率比較 觀察組患者總緩解率為68.89%, 高于對照組的44.44%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后腫瘤標志物百分率、 EORTC-C30評分比較 治療前, 兩組患者腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者總緩解率比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分比較( )

表2 兩組患者治療前后腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分比較( )

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 腫瘤標志物百分率(%) EORTC-C30評分(分)觀察組 45 治療前 100.00±0 78.25±3.28治療后 61.56±3.21a 112.19±12.35a對照組 45 治療前 100.00±0 78.22±3.18治療后 82.72±4.51 102.14±8.12

2. 3 兩組患者中位生存時間比較 觀察組中位生存時間長于對照組。見表3。

表3 兩組患者中位生存時間比較( , 個月)

表3 兩組患者中位生存時間比較( , 個月)

組別 例數(shù) 中位生存時間對照組 45 32.42觀察組 45 37.11

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為22.22%, 顯著低于對照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

GP方案治療晚期三陰性乳腺癌可避免紫杉醇和蒽環(huán)類一線化療方案的耐藥性和累積毒性［3］。其中, 順鉑為第一代鉑類, 療效好, 骨髓抑制作用輕, 吉西他濱骨髓抑制作用則比較明顯, 兩者聯(lián)合可避免骨髓毒性加重。沙利度胺為抗血管生成藥物, 可對某些血管生成因子進行抑制而抑制血管生成, 還可對腫瘤壞死因子合成進行抑制, 促使癌細胞凋亡,調(diào)節(jié)機體免疫功能, 經(jīng)長期應(yīng)用可促使癌細胞休眠且無耐藥性 , 持續(xù)發(fā)揮抗癌作用［4,5］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總緩解率為68.89%, 高于對照組的44.44%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者腫瘤標志物百分率、EORTC-C30評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中位生存時間長于對照組。觀察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為22.22%, 顯著低于對照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 沙利度胺聯(lián)合GP方案治療晚期三陰性乳腺癌的應(yīng)用效果確切, 可有效降低腫瘤標志物, 改善生存質(zhì)量,延長生存時間, 減輕不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。