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        核磁共振成像在兒童脊柱功能評價(jià)中的應(yīng)用

        2018-11-19 11:05:14姚亮王振祥
        關(guān)鍵詞:兒童

        姚亮 王振祥

        【摘要】目的 分析在兒童脊柱的功能評價(jià)之中應(yīng)用核磁共振成像的有效性。方法 選取我院2017年06月~2018年06月收治的40例腰椎病患兒全部患兒都采取核磁共振成像診斷,對比兩組患兒診斷的效果。結(jié)果 40例患兒采取核磁共振的成像檢查以后,對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像,26例是骨折脫位,12例是原發(fā)性椎體骨折的屈曲壓縮,2例是爆裂型。18例是后側(cè)韌帶群的損傷,12例是前縱韌帶的損傷,5例是脊髓損傷,3例是椎間盤損傷,2例是硬膜外的血腫。結(jié)論 在兒童脊柱的功能評價(jià)之中應(yīng)用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置,顯示患兒損傷類型,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】核磁共振成像;兒童;脊柱功能;腰椎病

        【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

        核磁共振檢查方法有著無創(chuàng)傷性,其技術(shù)特點(diǎn)是獨(dú)特的多方位顯示與多參數(shù)的掃描,在多樣性與復(fù)雜性的脊柱功能檢查中有著適用性,對于兒童脊柱的功能評估至關(guān)重要。本次研究將在我院接受治療的40例腰椎病患兒作為樣本,探究了在兒童脊柱的功能評價(jià)之中應(yīng)用核磁共振成像的有效性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年06月~2018年06月收治的40例腰椎病患兒,全部患兒都采取核磁共振成像診斷。男245例,女16例;年齡2~12歲,平均(6±1.34)歲;20例是車禍撞傷,10例是高處墜落,3例重物砸傷,7例其他損傷。脊柱損傷和核磁共振的時(shí)間間隔是6~72小時(shí),時(shí)間間隔均值(38.53±5.84)h;10例損傷位置是背部,15例損傷位置是胸部,9例損傷位置是頸部,16例損傷位置是腰骶部。

        1.2 診斷的方法

        本次所用核磁共振的成像系統(tǒng)為美國GE MR Optix360 1.5Tesla的超導(dǎo)系統(tǒng),如果患兒年齡在6歲以下,需要采取水合氯醛灌腸的鎮(zhèn)靜。具體參數(shù)設(shè)置如下:雙梯度的場強(qiáng)振幅分別是40 mT/m、23 mT/m;雙梯度場的切換率分別是150 T/m/s、80 T/m/s;空間的分辨力在0.9 mm以下,層厚是

        4 mm、層距為1 mm、視野最小值是20 cm。在診斷過程中,醫(yī)務(wù)人員取患者的仰臥位,在患者腰骶部、頸部與胸段位置,對三層定位圖像進(jìn)行采集,然后經(jīng)矢狀位的定位像,對患者脊髓層面定位成像進(jìn)行顯示,然后于矢狀位定位像對預(yù)飽和帶進(jìn)行設(shè)置。掃描的計(jì)劃如下,采取迅速自旋回波實(shí)施T2WI序列以及T1WI的序列掃描,分成三段實(shí)施,并且中心不動(dòng),每段都把脊髓當(dāng)作中心,段和段之間銜接過程需要持續(xù)采集各段成像的數(shù)據(jù),在完成掃描以后,使用全脊柱的拼接。

        2 結(jié) 果

        全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像,26例是骨折脫位,12例是原發(fā)性椎體骨折的屈曲壓縮,2例是爆裂型。18例是后側(cè)韌帶群的損傷,12例是前縱韌帶的損傷,5例是脊髓損傷,3例是椎間盤損傷,2例是硬膜外的血腫。

        3 討 論

        核磁共振的檢查方法主要優(yōu)勢如下:有較高的空間分辨率;且掃描的速度比較快;沒有骨偽影。采取核磁共振成像診斷脊柱病變的患兒時(shí),因?yàn)樽刁w處在椎骨的前方,承受腰椎椎體與頭部作用力。所以脊椎骨主要的作用就是保護(hù)神經(jīng)末梢與脊髓、負(fù)重,作為脊髓保護(hù)器的脊椎,為了降低椎骨的損傷,可以允許相鄰的椎骨進(jìn)行有限運(yùn)動(dòng)[1]。采取核磁共振的成像對脊柱進(jìn)行掃描,主要從腰骶部、頸部與胸部進(jìn)行掃描,其掃描的范圍比較廣,可以對病變位置進(jìn)行全方面觀察。在進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí),因?yàn)榕R床醫(yī)師在定位損傷平面時(shí),容易發(fā)生偏差,核磁共振的成像掃描能夠?qū)純汗钦蹨?zhǔn)確位置與脊髓損傷位置進(jìn)行準(zhǔn)確顯示,可以提高檢查準(zhǔn)確率[2]。

        但是采取核磁共振的成像診斷過程中,需要注意:比較容易遇到腰部的損傷患者,這類患者實(shí)施脊柱的掃描時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)伴有錐滑脫與頸髓揮鞭傷等胸椎或是頸椎異常。若患兒年齡比較大,會(huì)有明顯椎體的黃骨髓,和脂肪比較相似,臨床的特征是T2WI呈現(xiàn)出中等高的信號,T1WI呈現(xiàn)出高信號。椎體損傷的臨床特征是T1WI呈現(xiàn)出高信號,主要臨床表現(xiàn)是骨髓的水腫。根據(jù)該類常規(guī)脊柱的加權(quán)像,會(huì)影響到受傷椎體的信號觀察,特別無形態(tài)變化椎體的損傷[3]。研究結(jié)果表明,在采取核磁共振的成像技術(shù)診斷脊椎的病變時(shí),經(jīng)腰骶部、頸部與胸部三部分掃描,能夠?qū)顾璧膿p傷位置與骨折位置進(jìn)行清晰顯示,將檢查準(zhǔn)確度提高。采取核磁共振的成像技術(shù)對脊柱的損傷部位進(jìn)行檢查時(shí),也存在一定缺陷,也就是對于骨組織成像的效果比較差,成像的時(shí)間比較長,然而依然是兒童脊柱的功能檢查常用方式。簡言之,核磁共振的成像技術(shù)既可以為臨床醫(yī)師治療脊柱病變提高參考,并且經(jīng)各個(gè)病變部位所產(chǎn)生影像有效診斷疾病,提高臨床治療的有效性。

        綜上,在兒童脊柱的功能評價(jià)之中應(yīng)用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置,顯示患兒損傷類型,為臨床治療提供參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周 鶯,邵 虹,潘慧紅,等.兒童先天性馬蹄腎合并泌尿系統(tǒng)及脊柱異常的MRI表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,21(5):337-340.

        [2] 劉 艷,謝新立,杜 彪,等.SPECT全身骨顯像在兒童和青少年腰痛診斷中的價(jià)值[J].中醫(yī)正骨,2017,24(4):42-45.

        [3] 馬 菲,劉暢暢,張欣賢,等.MRI在診斷兒童神經(jīng)管發(fā)育畸形中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(4):509-511.

        本文編輯:趙小龍

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