賈麗萍

【摘要】目的 探究腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值。方法 選取我院2016年4月～2018年2月收治的腰椎滑脫癥患者58例，對所有患者的臨床病歷資料進行回顧性分析。結果 所有患者均屬于腰椎前滑脫，主要在L4、L5分布；所有患者小關節(jié)均存在間隙變窄的情況；且患者均出現(xiàn)腰椎間盤改變情況。結論 腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值十分顯著，能夠對疾病做出有效診斷，應當積極推廣運用。

【關鍵詞】腰椎滑脫癥；CT診斷；臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

在骨科中，腰椎滑脫癥屬于一種多發(fā)病、常見病，主要包括假性脊椎滑脫和真性脊椎滑脫兩種類型[1]。部分學者指出腰椎滑脫在椎弓崩裂中較為多見。但實際臨床工作顯示，滑脫多由椎小關節(jié)退變導致，與男性相比，女性存在較高的發(fā)病率[2]。本文為探究腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值，遂選取我院收治的58例腰椎滑脫癥患者進行全面探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年2月收治的58例腰椎滑脫癥患者，其中男26例，女32例，年齡28～72歲，平均（50.16±1.09）歲。對所有患者的臨床病歷資料進行回顧性分析。

1.2 臨床納入標準

（1）所有患者小關節(jié)均存在雙側受累的情況[3]；（2）對于此次研究活動兩組患者均自愿加入，并將知情同意書簽訂。

1.3 掃描方法

選擇合適型號的CT掃描機，5 mm為層厚大小。按照CT腰椎定位平片、平片及臨床表現(xiàn)對掃描層數(shù)、方向及范圍進行有效確定，如果顯示為典型的腰椎滑脫層面，應當通過骨窗和軟組織進行對照。

2 結 果

2.1 腰椎滑脫

58例患者均屬于腰椎前滑脫，其中35例L4椎體滑落，20例L5椎體滑落及3例L3椎體滑落，主要在L4、L5分布；滑脫程度Ⅰ°、Ⅱ°患者分別有40例、18例，所有患者均不存在峽部裂情況。

2.2 小關節(jié)退變

所有患者小關節(jié)均存在間隙變窄的情況，關節(jié)面發(fā)生硬化和增生，下關節(jié)突發(fā)生移位，其方向為向前；出現(xiàn)肥大和增生的雙側上下關節(jié)突，且椎管前后徑狹窄是所有患者的CT表現(xiàn)。

2.3 椎間盤改變

所有患者均出現(xiàn)腰椎間盤改變情況。椎間盤改變主要包括椎間盤脫出、椎間盤真空癥、椎間盤膨出及椎間盤突出。

3 討 論

腰椎滑脫癥的主要發(fā)病人群為超過40歲的女性。相關學者指出腰椎滑脫癥的發(fā)生和椎小關節(jié)及椎間盤退行性改變之間的關系十分密切[4]。同時骨質疏松、全身性因素、肌肉韌帶松弛、腰椎間盤退變、椎小關節(jié)退變、硬膜囊存在較小的截面積、椎小關節(jié)存在較小的夾角、長時間的腰肌勞損及外傷等是導致腰椎滑脫癥發(fā)生的主要致病因素。不穩(wěn)定的椎體會使腰椎小關節(jié)發(fā)生過度運動情況，從而出現(xiàn)反應性骨增生和小關節(jié)磨損狀況，嚴重者發(fā)展為骨性關節(jié)炎，上述疾病的發(fā)生，導致椎體前屈功能受到制約的同時，還使椎體不穩(wěn)定性加重，最終出現(xiàn)椎體滑脫情況，重力對下部腰椎存在較大的影響，導致下部腰椎較易出現(xiàn)滑脫和腰椎退變，有效增大了椎間矢狀面和小關節(jié)，使得椎體的向前滑脫受到限制[5]。此外，發(fā)育不良的關節(jié)突也可能會導致腰椎滑脫發(fā)生。

本文通過探究腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值，結果顯示，CT技術能夠對腰椎滑脫癥患者做出有效診斷，其臨床價值十分顯著。CT技術在對骨異常情況充分顯示的同時，還能夠將周圍組織結構發(fā)生改變的情況有效顯示，對椎間盤病變狀況清楚顯示，其表現(xiàn)主要為：對椎間孔變形狀況、腰椎是否出現(xiàn)破壞和增生情況及腰椎滑脫的程度在定位像上能夠實現(xiàn)仔細觀察；在軸位上能夠對椎管受損程度充分顯示，對椎管各徑線有效測定，并能夠對韌帶、側隱窩及椎間孔的病理變化狀況實現(xiàn)全面觀察；對椎間盤改變情況進行觀察；同時能夠對關節(jié)腔、小關節(jié)突的結構改變情況充分顯示。

綜上所述，腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值十分顯著，能夠做到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，同時在醫(yī)生的指導作用下，對患者實現(xiàn)合理、有效的治療，從而有效提高治療效果，顯著緩解患者各種臨床癥狀，可以進行積極推廣運用。

參考文獻

[1] 楊志堅.后路減壓固定加椎間cage融合術治療腰椎滑脫癥的影像學療效[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（07）：141-143.

[2] 祖 亮.探討退變性與峽部裂性兩組腰椎滑脫癥患者的CT診斷特點[J].世界復合醫(yī)學，2016，2（02）：42-44+47.

[3] 高肖波，汪政武，劉振東，翁岳嵩.CT引導下選擇性神經(jīng)根阻滯治療退變性腰椎滑脫癥的療效觀察[J].浙江醫(yī)學，2015，37（01）：59-60.

[4] 劉明紅.CT引導椎間盤內、外聯(lián)合注射膠原酶—臭氧治療腰椎間盤突出合并I°腰椎滑脫癥的臨床療效與安全性[D].安徽醫(yī)科大學，2013.

[5] 趙素紅，劉慶偉，孫憲昶，楊玉海，呂守臣.螺旋CT多平面容積重建術在腰椎滑脫癥中的診斷價值[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2004（06）：737-738.

本文編輯：趙小龍