張恒

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)我院糖尿病患者一類切口手術(shù)預(yù)防用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析，為合理使用抗菌藥提供參考與依據(jù)。方法 選取我院2017年7月～2018年6月收治的一類切口手術(shù)且合并糖尿病的病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。結(jié)果 在340份病例中，預(yù)防用藥91份（26.76%）；其中療程過(guò)長(zhǎng)13份，選藥不合理2份，給藥時(shí)機(jī)不合理2份。結(jié)論 在特殊患者預(yù)防用藥上還存在較多不合理之處，全院醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，促進(jìn)合理使用抗菌藥。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；一類切口；預(yù)防；抗菌藥

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

一類切口手術(shù)為清潔手術(shù)，一般無(wú)須預(yù)防用藥。對(duì)于患者有明顯感染高危因素或使用了人工植入物者，可以選用有循證醫(yī)學(xué)支持的抗菌藥物[1]。本文預(yù)期進(jìn)一步了解我院特殊患者的一類切口預(yù)防用藥情況。

1 資料與方法

全樣本抽取2017年7月～2018年6月，一類切口手術(shù)且合并糖尿病的病例340份。點(diǎn)評(píng)依據(jù)為《國(guó)家抗微生物治療指南》（第2版）。

2 結(jié) 果

對(duì)340份病例點(diǎn)評(píng)情況如下，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 增強(qiáng)醫(yī)生無(wú)菌操作觀念，提高無(wú)菌操作信心

嚴(yán)格來(lái)講一類切口無(wú)須預(yù)防用藥，對(duì)于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考慮使用抗菌藥物。本次抽取340份病例，預(yù)防用藥91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用藥85例（75.22%），用藥比例較高。同時(shí)本次點(diǎn)評(píng)最突出問(wèn)題預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也全部發(fā)生在骨科，共有13例超過(guò)48h。通過(guò)溝通了解，為醫(yī)生對(duì)無(wú)菌手術(shù)操作信心不足，認(rèn)為多用幾天抗菌藥物可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。然而我們知道對(duì)于清潔手術(shù)，預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無(wú)菌操作，延長(zhǎng)用藥時(shí)間更是會(huì)增加耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)集中對(duì)骨科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生無(wú)菌操作觀念，提高無(wú)菌操作信心。

3.2 提高非重點(diǎn)科室的預(yù)防用藥水平

通過(guò)點(diǎn)評(píng)表可以看出眼科和普外科預(yù)防用藥病例數(shù)并不多，但是一用即錯(cuò)。包括選用頭孢克洛口服、選用左氧氟沙星作為預(yù)防用藥，術(shù)后開(kāi)始預(yù)防用藥的不合理行為。下一步應(yīng)對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行一類切口預(yù)防用藥培訓(xùn)，同時(shí)繼續(xù)開(kāi)展臨床藥師點(diǎn)評(píng)工作[3]，定期將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋到具體醫(yī)生，因?yàn)橐酝簳?huì)通報(bào)，被點(diǎn)評(píng)醫(yī)生并不一定知曉。確保在需要預(yù)防用藥時(shí)，醫(yī)生能用對(duì)用好抗菌藥。

4 結(jié) 論

必須重視抗菌藥物的使用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高合理使用率，減少或避免抗菌藥物的不合理預(yù)防使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜佳娣，于海峰，等.II類手術(shù)切口患者171例圍手術(shù)期抗菌藥應(yīng)用分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，（1）：4.

[3] 周 俠，王曉燕，等.在基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的實(shí)踐與收獲[J].臨床合理用藥雜志，2016，（28）：86-87.

本文編輯：趙小龍