鄒佳鳳

【摘要】目的 研究與分析EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術）治療胃腸息肉病人的臨床護理要點。方法 選取我院2015年7月～2017年12月收治的200例胃腸息肉患者為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有病人均采取EMR治療，總結分析其臨床護理要點。結果 本組200例患者息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉，至今尚未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護理后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復良好，腹脹癥狀等完全消除。結論 EMR治療胃腸息肉病人的效果顯著，且圍手術期對患者加強臨床護理干預，既能確保手術順利實施，又能減輕病人痛苦和不良心理，且能減少其各種并發(fā)癥，從而促使其術后更快康復。

【關鍵詞】胃腸息肉；EMR治療；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

在臨床消化科，胃腸息肉是一種常見病、多發(fā)病，而針對該疾病，臨床治療的方法主要為內(nèi)鏡下高頻電切除術[1]。而EMR則是基于鈦夾止血術、黏膜下注射、息肉電切術等內(nèi)鏡技術而發(fā)展起來的一種術式，其具有安全性高、操作性強、效果好等優(yōu)勢，因而在臨床治療胃腸息肉方面的應用十分廣泛[2]。因此本文選取我院收治的200例胃腸息肉患者，回顧性分析其全部的臨床資料，即對EMR治療胃腸息肉病人的臨床護理要點進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年12月收治的胃腸息肉患者200例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男106例、女94例，年齡35～65歲，平均（42.33±10.07）歲。其中單發(fā)性息肉110例、多發(fā)性息肉90例，息肉直徑0.5～3.5cm，平均（1.13±1.02）cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有病人均采取EMR治療，即經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)息肉后，采用0.004%美蘭與10%甘油果糖混合注射液行黏膜下注射，待息肉抬起后，采用圈套器配合高頻電切或電凝將息肉切除，然后采用負壓吸引法、異物網(wǎng)籃、抓特鉗等將息肉取出。

1.2.2 臨床護理要點

EMR治療胃腸息肉患者的臨床護理要點為：

（1）術前一般護理：①完善檢查 查血常規(guī)、血型、凝血系列、生化全套、腫瘤全套、輸血全套、全胸片、心電圖，必要時交叉配血。②了解既往史 詢問患者有無高血壓、糖尿病、心臟病、手術等全身疾病，若服用抗凝藥物，術前需停用一周。③飲食護理 術前兩天進食半流質(zhì)飲食（避免粗纖維、顏色深食物），術前晚17：00進食白粥后禁食，于19：00、20：00分別用1000 mL溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時內(nèi)喝完，手術日晨07：00、08：00再次分別用1000 mL溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時內(nèi)喝完，然后再飲1000 mL溫開水，10：30以后禁食，下午行EMR治療。④心理護理 向患者介紹EMR的相關知識，操作步驟，優(yōu)勢，消除其緊張、恐懼情緒。同時與病人加強溝通，解除患者的疑慮，有效減輕其心理負擔，從而提升其配合度。⑤術前無不適的患者可正?；顒?，適當增加臥床休息時間，術前晚洗浴后更換病員服。

（2）術前準備：手術日晨護士密切觀察患者腸道準備情況，有無腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛周皮膚是否完好，直至解澄清水樣便，協(xié)助換好病員服，家屬陪同，護士攜帶病例及術中用藥（如美蘭、腎上腺素等），護送患者至內(nèi)鏡室手術。

（3）術中護理：護理人員協(xié)助患者擺好體位，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報主治醫(yī)師。

（4）術后護理：①護理人員護送患者安返病房，進行術后交接，了解術中治療情況、生命體征、有無出血等。②休息與活動術后24小時可下床如廁，動作幅度不可過大，指導臥床休息。③飲食護理EMR術后常規(guī)禁食禁飲6小時，具體根據(jù)手術部位、息肉大小而定。6小時候后可進食溫冷流質(zhì)，3天后半流質(zhì)，逐步過渡到軟食。應少量多餐，避免暴飲暴食、辣、刺激的食物。④用藥護理遵醫(yī)囑予補液抗感染、止血、抑酸護胃、維持水電解質(zhì)平衡、減少內(nèi)臟血流等治療。⑤病情觀察護理人員需嚴密觀察患者生命體征，必要時遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、吸氧，觀察有無不良反應，如腹痛腹脹、出血（黑便、嘔血）、咽部水腫、低血糖表現(xiàn)、休克等，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。⑥心理護理加強健康宣教，多關心患者，消除其焦慮情緒。

（5）出院隨訪：指導患者定期門診隨訪，術后6個月內(nèi)鏡隨訪，期間如有不適，及時就診。

2 結 果

200例患者息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉，均未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護理后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復良好，腹脹癥狀等完全消除。

3 討 論

采用內(nèi)鏡下黏膜切除術治療胃腸息肉病人的優(yōu)勢在于安全有效、操作簡便、損傷小、術后恢復快等，因此EMR已成為首選治療消化道息肉的重要術式[3]。而胃腸息肉病人采用此種術式進行治療過程中，對其加強臨床護理非常關鍵，既保手術順利實施，又能減少各種術后并發(fā)癥，并能提升病人的治愈率[4]。因此針對EMR治療胃腸息肉患者圍術期實施臨床護理干預，即采取術前準備、心理護理、術中護理、術后護理等一系列護理措施進行干預，則能促使其疾病更快恢復[5]。

本文的研究中，200例病人息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉，均未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護理后均為發(fā)生嚴重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復良好，腹脹癥狀等完全消除。因此可以看出，EMR治療胃腸息肉病人圍術期加強臨床護理干預具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，EMR治療胃腸息肉病人的效果顯著，且圍手術期對患者加強臨床護理干預，既能確保手術順利實施，又能減輕病人痛苦和不良心理，減少各種并發(fā)癥，從而促使其術后更快恢復。

參考文獻

[1] 王 萍.胃腸息肉患者行內(nèi)鏡下黏膜切除術綜合護理效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（33）：92-93.

[2] 楊憲武，楊宏偉，李紅玉，趙樹巧，劉 春，張曉博.消化道廣基腺瘤型息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術的配合及護理[J].循證護理，2017，3（06）：697-699.

[3] 王小瑩，鄧絹芬，謝春松.探討內(nèi)鏡下粘膜切除術治療75例大腸息肉的配合及護理[J].中外醫(yī)療，2013，32（01）：16-17.

[4] 譚慶紅，嚴健芬，鐘運蓮，李思珍，史 娜.循證護理在胃腸息肉患者中的護理效果及滿意度探究[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，12（26）：98-100.

[5] 李月艷.內(nèi)鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理[J].護理研究，2015，29（27）：3420-3421.

本文編輯：趙小龍