張洪國

【摘要】目的 探討保守治療方法與鋼板固定手術(shù)治療方法治療鎖骨中段1/3移位骨折臨床效果的差異。方法 選取2016年3月～2018年3月在我院接受治療的鎖骨中段1/3移位骨折患者44例作為研究對象，將其分為對照組與實驗組，各22例。對照組采用保守治療方法進行治療，實驗組患者采用鋼板固定手術(shù)治療方法進行治療，以Constant肩關(guān)節(jié)評分（CSS評分），臂、肩、手功能障礙評分（DASH評分）和肩關(guān)節(jié)外形滿意度三個評價標準評價保守治療方法與鋼板固定手術(shù)治療方法治療鎖骨中段1/3移位骨折臨床效果的差異。結(jié)果 實驗組CSS評分顯著高于對照組，DASH評分顯著低于對照組；實驗組肩關(guān)節(jié)外形滿意度為95.45%，顯著高于對照組（77.27%）。結(jié)論 與保守治療相比，鋼板固定手術(shù)方法在鎖骨中段1/3移位骨折患者治療中的應(yīng)用效果更好，非常值得在本醫(yī)院或其他醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】保守治療；鋼板固定手術(shù)治療；鎖骨中段1/3移位骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

保守治療在對鎖骨中段無移位骨折患者的治療中有很好的應(yīng)用效果。但臨床實踐表明其在鎖骨中段移位骨折患者的治療中患者的肩部功能恢復(fù)效果和治療后的肩關(guān)節(jié)外形滿意度并不理想。而相關(guān)研究指出鋼板固定手術(shù)方法在鎖骨中段移位骨折患者治療中治療效果較好。在此基礎(chǔ)上筆者探討保守治療方法與鋼板固定手術(shù)治療方法治療鎖骨中段1/3移位骨折效果的差異，具體研究內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院接受治療的鎖骨中段1/3移位骨折患者44例作為研究對象，在征求其同意后，將其分為對照組與實驗組，各22例。其中，對照組女14例，男8例，年齡15～74歲；實驗組女13例，男9例，年齡16～75歲。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用保守治療方法進行治療；實驗組采用鋼板固定手術(shù)進行治療，患者取沙灘椅位，患側(cè)墊高，取鎖骨上斜切口。顯露鎖骨骨折端，保護神經(jīng)血管，直視下復(fù)位，將鎖定解剖鋼板適當塑形置于鎖骨上方，螺釘固定，確保骨折遠、近段各有3枚螺釘固定。術(shù)后用三角巾懸吊1周，并進行常規(guī)術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.3 評價標準

為有效評對照組和實驗組采用不同治療方法治療后臨床療效的差異，本研究采用Constant肩關(guān)節(jié)評分（CSS評分），臂、肩、手功能障礙評分（DASH評分）和肩關(guān)節(jié)外形滿意度三個評價標準進行評價。

（1）CSS評分和DASH評分：CSS評分和DASH評分是當前應(yīng)用較多的鎖骨骨折治療后肩關(guān)節(jié)功能評分標準，其中CSS評分越高，DASH評分越低表明患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好[1]。

（2）肩關(guān)節(jié)外形滿意度：對患者肩關(guān)節(jié)外形異常癥狀進行觀察和統(tǒng)計，其中肩關(guān)節(jié)正?；颊咴诳傃芯咳藬?shù)中占比即為肩關(guān)節(jié)外形滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CSS評分和DASH評分對比

對照組和實驗組患者采用不同的方法進行治療后，對CSS評分和DASH評分進行統(tǒng)計，實驗組CSS評分顯著高于對照組，DASH評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)外形滿意度對比

對照組和實驗組患者采用不同的方法進行治療后，對患者肩關(guān)節(jié)外形情況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示對照組中21名患者肩部外形正常，1名患者出現(xiàn)瘢痕癥狀；對照組中17名患者肩部外形正常，4名患者出現(xiàn)雙肩不對稱癥狀，1名患者出現(xiàn)垂肩癥狀。實驗組肩關(guān)節(jié)外形滿意度為95.45%，顯著高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

通過上面的結(jié)果可以看出，針對鎖骨中段1/3移位骨折患者，采用鋼板固定手術(shù)方法進行治療，治療后CSS評分顯著高于保守治療患者，DASH評分顯著低于保守治療患者，說明鋼板固定手術(shù)方法治療后，患者肩部功能恢復(fù)更好。并且療后患者肩關(guān)節(jié)外形滿意度為95.45%，顯著高于保守治療患者（77.27%）。因此與保守治療相比，鋼板固定手術(shù)方法在鎖骨中段1/3移位骨折患者治療中的應(yīng)用效果更好，非常值得在本醫(yī)院或其他醫(yī)院推廣。

參考文獻

[1] 張文凱.鎖定鋼板固定對高齡肱骨近端骨折的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016（02）：387-389.

[2] 姜 鋒，王 曉，張明輝，李國軍，黃昌林.組合外固定架治療成人鎖骨中1/3不穩(wěn)定骨折[J].中國骨傷，2013（12）：247-249.

[3] 趙燕鵬，唐佩福.鎖骨中1/3骨折鋼板固定方式的選擇策略[J].中國矯形外科雜志，2013（16）：742-744.

本文編輯：劉欣悅