柯子涵

【摘要】目的 探究急性心肌梗死患者利用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入的方式的臨床治療效果。方法 選取2017年1月～2018年7月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各25例，其中對(duì)照組利用心血管介入治療的方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的TIMI血流分級(jí)情況以及不良心臟事件出現(xiàn)率。結(jié)果 觀察組的TIMI血流分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良心臟事件出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者應(yīng)用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的方法，有效改善了血流灌注情況，降低了不良心臟事件出現(xiàn)率，對(duì)患者預(yù)后有良好的作用，應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班氯化鈉注射液；心血管介入治療；急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

急性心肌梗死屬于常見的心血管疾病，由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板出現(xiàn)活化聚集的情況，導(dǎo)致血小板血栓，冠狀動(dòng)脈閉塞，血流受阻。因此治療急性心肌梗死，主要是將抗血小板聚集當(dāng)做是主要治療方法。因?yàn)槌Ｒ姷闹委煼椒ù嬖诜浅８叩闹Ъ軆?nèi)血栓出現(xiàn)率，所以文中具體針對(duì)我院收治的50例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，為其中的25例患者提供鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療，探究其臨床治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡43～77歲，平均年齡（60.76±3.08）歲；對(duì)照組男14例，女11例，年齡42～77歲，平均年齡（60.56±3.18）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員為兩組患者提供常規(guī)治療，包含指導(dǎo)患者臥床休息，提供鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，為患者提供呼吸機(jī)吸氧輔助呼吸等。對(duì)照組提供心血管介入治療的方法：手術(shù)前要為患者提供冠狀動(dòng)脈造影檢查，按照檢查的結(jié)果，結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者提供針對(duì)性的治療方案。全部的治療過(guò)程由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，術(shù)中利用70 U/kg的普通肝素鞘管內(nèi)動(dòng)脈推注給藥。手術(shù)之后為患者提供5000 U低分子肝素鈣實(shí)現(xiàn)皮下注射，手術(shù)之后一共注射5天。觀察組在心血管介入治療的前提基礎(chǔ)上提供鹽酸替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行治療。心血管介入治療的方法與對(duì)照組相同，加入鹽酸替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行治療，初始的劑量是10 μg/kg，經(jīng)過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行引導(dǎo)冠狀動(dòng)脈內(nèi)推注治療，在三分鐘里將推注完成，之后持續(xù)靜脈推注36小時(shí)，推注的劑量為每分鐘0.15 μg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者的TIMI血流分級(jí)與不良心臟事件出現(xiàn)率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者TIMI血流分級(jí)情況

觀察組的TIMI血流分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組不良心臟事件發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例慢血流、1例心衰，不良心臟事件出現(xiàn)率為8.00%；對(duì)照組出現(xiàn)3例慢血流、1例心衰、2例無(wú)復(fù)流、2例再梗塞、1例死亡，不良心臟事件出現(xiàn)率為36.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活方式的不斷改變，臨床上的急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生存質(zhì)量，引起醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。臨床上治療急性心肌梗死患者，血管介入治療的方法十分普遍，治療之后能夠快速的使梗死的血管開通，恢復(fù)前向性血流，有效改善患者的心肌缺血以及缺氧的狀態(tài)。值得注意的是，心血管介入治療當(dāng)中，易出現(xiàn)新鮮血栓脫落、破裂以及遠(yuǎn)端血管阻塞的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)再灌注血流緩慢的情況，影響治療效果。單純利用心血管介入治療可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，增大不良事件出現(xiàn)率，治療安全性不高。證明急性心肌梗死患者不但要進(jìn)行心血管介入治療，而且要完成介入治療后，提供藥物治療，保證血小板聚集的完全，提高治療效率，預(yù)后良好。

根據(jù)文中研究表示，針對(duì)急性心肌梗死的患者，觀察組利用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的方法，對(duì)照組單純利用心血管介入治療，觀察組的TIMI灌注血流情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），是因?yàn)辂}酸替羅非班氯化鈉注射液可以有效抑制血管物質(zhì)收縮，降低炎癥因子的釋放，從而有效改善動(dòng)脈血流以及心肌微循環(huán)。心血管介入治療，粥樣硬化斑塊當(dāng)中血小板產(chǎn)生暴露激活的作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)事件增多，因而替羅非班的聯(lián)合應(yīng)用可以顯著改善不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后的效果。文中對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，觀察組的不良心臟事件出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，急性心肌梗死患者應(yīng)用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的方法，有效改善了血流灌注情況，降低了不良心臟事件出現(xiàn)率，對(duì)患者預(yù)后有良好的作用，應(yīng)用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國(guó)兵.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的療效及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（07）：974-976.

[2] 張同強(qiáng).鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床效果與安全性探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（09）：44-45.

[3] 葉海波.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：155-156.

本文編輯：劉欣悅