劉利軍 劉正中 張小龍 古艷霞 李巧明 程秀前

【摘要】目的 研究與分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法 選取我院2016年7月～2018年7月進行治療的患有膽結(jié)石的患者92例，隨后分為開腹手術(shù)組（46例）與腹腔鏡組（46例）。其中我院醫(yī)師對開腹手術(shù)組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，而對腹腔鏡組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療。結(jié)果 腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；膽結(jié)石

【中圖分類號】R657.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

膽結(jié)石又被稱之為膽石癥，是臨床上最為常見的疾病之一，大多數(shù)的患者往往沒有較為明顯的臨床癥狀，但是少數(shù)患者會出現(xiàn)右上腹隱痛、膽絞痛以及黃疸等癥狀，本文研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年7月進行治療的患有膽結(jié)石的患者92例，隨后采取統(tǒng)計學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為開腹手術(shù)組（46例）與腹腔鏡組（46例）。在開腹手術(shù)組的46例患者中，男18例，女28例，年齡18～69歲，平均（42.36±15.18）歲，病程6個月～14年，平均（5.28±2.46）年；在腹腔鏡組的46例患者中，男19例，女27例，年齡19～69歲，平均（42.41±15.21）歲，病程6個月～13年，平均（5.31±2.44）年；兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病史等一般資料經(jīng)過我院醫(yī)師調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

開腹手術(shù)組：我院醫(yī)師對開腹手術(shù)組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，首先給予患者全身麻醉，在患者的右側(cè)肋緣下行切口，切口的長度選取8～10 cm，同時需要對患者的膽囊、肝臟以及其它首位組織進行有效探查，探查完畢后，需要順逆結(jié)合切除患者的膽囊，隨后對患者的殘端膽囊管進行縫合，同時清理患者的腹腔，逐層關(guān)閉腹腔。

腹腔鏡組：我院醫(yī)師對腹腔鏡組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，首先指導(dǎo)患者采取平臥位，約束帶固定骨盆，給予患者全身麻醉，身體頭高足低15°～20°角，左傾10°～15°角，選取肚臍上緣為進鏡孔，切開皮膚約

1 cm，氣腹針建立氣腹，插入1 cm戳卡，再選取劍突下1 cm處，右側(cè)腋前線肋緣下2 cm處，右鎖骨中線肋緣下1 cm處，在可視下分別插入1.0 cm，0.5 cm，0.5 cm戳卡。提起膽囊底，對患者的膽囊頸管、動脈進行分離，生物夾夾閉切斷，隨后便需要逆向?qū)δ懩疫M行剝離，剝離后對出血點進行有效電凝止血，由劍突下取出膽囊，縫合各戳孔。

1.3 評判標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進行詳細地記錄。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標情況

腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上一般采取手術(shù)進行治療，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會給患者帶來痛苦，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此很多醫(yī)院開始嘗試采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，該手術(shù)僅需在患者腹部作3～4個0.5～1.0 cm的切口，對患者的損傷極其微小，而采取腹腔鏡進行手術(shù)，可以有效地反映出患者機體內(nèi)的細節(jié)，從最大程度地減少患者的手術(shù)的遺漏以及損傷[2]。

本文研究與分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果，結(jié)果顯示腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。故腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 馮善斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果對比[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016（s1）.

[2] 韓曉波.腹腔鏡膽囊切除術(shù)用于治療膽結(jié)石安全性的隨機分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（A01）：170-172.

本文編輯：趙小龍