鄒彩鳳 嚴(yán)天琳

我院始建于1958年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)保健為一體、中醫(yī)特色鮮明的國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、廣東省中醫(yī)名院，擔(dān)負(fù)著為全市及周邊地區(qū)群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的重任，同時還承擔(dān)著多所高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)和全市基層醫(yī)療單位的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，開放病床600張，2017年，我院業(yè)務(wù)收入為23617萬元，比2013年增長96.56%；2017年門診量229 028人次，比2013年增長6.01%；2017年住院20 587人次，比2013年增長34.37%。

1 資料與方法

資料來源于我院的《廣東省醫(yī)療機構(gòu)病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)》首頁，導(dǎo)出各年度住院病人相關(guān)資料，資料真實可靠。方法是對住院病人的主要診斷疾病按國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)，用excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SUM等函數(shù)公式進(jìn)行整理、匯總，并對住院病人主要診斷疾病的情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 我院住院病人情況

2013年我院住院病人數(shù)為13 513人，2017年住院病人數(shù)為20 587人，5年增長52.35%。見表1。2013年至2017年住院人數(shù)情況。2013—2017年我院累計住院病人數(shù)為86 056人次，累計前10位疾病人數(shù)為77 376人次，占住院病人總數(shù)的89.91%；其中前5位系統(tǒng)疾病56 438人次，占到住院病人總數(shù)的72.94%，而第5位以后的系統(tǒng)疾病20 938人次，占到住院病人總數(shù)的27.06%。

表1 2013年至2017年住院人數(shù)情況

2.2 住院病人疾病分類前10位構(gòu)成

2013—2017年住院病人疾病構(gòu)成排序前10位疾病是我院主要病種來源，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，損傷、中毒和外因的某些其他后果和消化系統(tǒng)疾病居前5位。見表2：2013年至2017年住院病人疾病情況。

表2 2013—2017年住院病人疾病情況

注：其它包括某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)，精神和行為障礙(F00-F99)，眼和附器疾病(H00-H59)，耳和乳突疾病(H60-H99)，起源于圍生期的某些情況(P00-P96)，先天性畸形、變形和染色體異常(Q00-Q99)，癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者(R00-R99)，疾病和死亡的外因(V01-Y98)，影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素(Z00-Z99)，不參與順位排序。

表3 2013—2017年住院病人前5位疾病系統(tǒng)內(nèi)部主要情況

2.3 前5位疾病情況見表3. 2013—2017年住院病人前5位疾病系統(tǒng)內(nèi)部主要情況

2.3.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病是5年來住院病人疾病的首位，且前4年每年住院病人有所增長，2017年住院病人有所減少，其中主要為腦梗塞、冠心病、高血壓，這三種疾病有一定的相互作用[1]，時刻威脅著人們的生命和健康.尤其是腦梗塞病人逐年呈增長趨勢，分別占到循環(huán)系統(tǒng)疾病病人總數(shù)的39.15%、44.29%、48.27%、51.96%、36.42%，究其原因主要是隨著人們的物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，其發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)和運動有著密切關(guān)系[2]。其次是因為醫(yī)院腦病科是省的特色?？?，大力提升腦病的診療技術(shù)，獲得了更多腦梗塞病人的信賴與支持[3]。

2.3.2 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，自2016年由前3年的第4位升至第2位，主要是頸椎病和腰椎病，其中頸椎病病人每年遞增，腰椎病構(gòu)成比前3年增幅較大，2016年與2017年均有所回落，這主要與我們現(xiàn)代人的生活方式有著極大的關(guān)系，科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，體力活動越來越少，勞動強度越來越小，坐著工作的機會增加，固定著姿勢操縱儀器或伏案辦公，梗著脖子盯電腦等，尤其是智能手機的發(fā)明，低頭一族導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率上升，其次是因為我院康復(fù)科是省“十一五”重點專科，是醫(yī)院2012年重點建設(shè)科室。

2.3.3 損傷、中毒和外因的某些其他后果中以骨折病人為主,2016年、2017年骨折病人構(gòu)成比高達(dá)64.41%、67.47%。這主要是因為我市交通事故增加，而我院骨傷科是省“十二五”特色專科，是醫(yī)院“十二五”和“十三五”規(guī)劃中重點建設(shè)的科室，科室的專業(yè)技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

2.3.4 妊娠分娩產(chǎn)褥期中以住院分娩人數(shù)為多，2013—2017年分別占妊娠分娩產(chǎn)褥期病人總數(shù)的85.48%、83.90%、82.90%、70.15%、70.10%，逐年下降，其中，剖宮產(chǎn)率5年里占住院分娩人數(shù)27.06%、24.42%、20.89%、13.72%、14.72%，2013—2016年呈逐年下降趨勢，尤其是2015年醫(yī)院婦產(chǎn)科細(xì)化分為婦科和產(chǎn)科，更加明確了疾病的收治，開展了更多產(chǎn)科的新技術(shù)新項目，使得其他妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病人不斷增加；但2017年有小幅度回升，主要是國家計劃生育政策自2016年開始實施二孩的生育政策，曾經(jīng)生育一孩時是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較多。

2.3.5 消化系統(tǒng)疾病一直穩(wěn)居第5位，其中胃炎和闌尾炎是最主要構(gòu)成，胃炎病人逐年增加，闌尾炎病人相對減少。

3 建議

由以上可見前5位系統(tǒng)疾病，提示醫(yī)院收治的疾病病種比較集中，對這些疾病的診斷、治療和護理應(yīng)成為我院醫(yī)療工作的重點[4]。

3.1 醫(yī)院工作重心應(yīng)繼續(xù)放在重點專科如骨科、康復(fù)科、婦科、腦病科及消化內(nèi)科的建設(shè)工作上，應(yīng)明確這些重點科室建設(shè)的發(fā)展方向和目標(biāo),把這些重點?？谱鰞?yōu)、做大、做強，加大對這些重點科室科研及臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的投入，尤其是骨科、腦病科和康復(fù)科，應(yīng)堅持中醫(yī)特色療法，充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢，在骨折、腦梗塞、頸椎病、腰椎病的診療規(guī)范和治療技術(shù)更上一個新臺階[3]。

3.2 在人才引進(jìn)與培養(yǎng)上致力于中醫(yī)人才隊伍的培養(yǎng)和創(chuàng)新，制定一系列“吸引人才、留住人才、用好人才”的策略，不斷優(yōu)化人才隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)，打造出一支業(yè)務(wù)技術(shù)硬、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的醫(yī)療隊伍,逐步形成人才梯隊。

3.3 在設(shè)備的購置上應(yīng)有所側(cè)重，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果及各專業(yè)的發(fā)展要求，應(yīng)加大力度引進(jìn)骨科、康復(fù)科、腦病科等科室先進(jìn)的診療設(shè)備，為進(jìn)一步發(fā)展專科、服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。

3.4 進(jìn)一步開展多發(fā)疾病的科研教學(xué)工作，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和教學(xué)水平[5]，并以教學(xué)、科研進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

3.5 不斷拓展和提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能，在堅持大?？?、名科的前提下，整個醫(yī)院一定要協(xié)調(diào)配套發(fā)展，應(yīng)加強急診科、內(nèi)科、婦科等的建設(shè)，積極開展急救培訓(xùn)和防范措施培訓(xùn)；建立完善的急救網(wǎng)絡(luò)，加強院前急救，提高急診搶救成功率，從而最大限度地恢復(fù)患者的功能和形態(tài)[6]，不斷增強醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

通過對我院2013—2017年這5年住院病人疾病構(gòu)成的分析，為進(jìn)一步了解醫(yī)院主要病種構(gòu)成，為醫(yī)院有針對性的加強相關(guān)疾病的防治、?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)、合理配置衛(wèi)生資源以及今后醫(yī)院工作的重點和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向提供理論依據(jù)，為我市居民的健康提供保障具有指導(dǎo)意義[7]。