朱芳

初產(chǎn)婦大多數(shù)缺乏全面的育兒經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并且往往存在著較弱自我護(hù)理能力，再加之其妊娠期以及產(chǎn)后造成身體多器官的大幅變化，如果缺乏及時(shí)、全面、科學(xué)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥、生理問(wèn)題甚至是心理障礙，比如產(chǎn)后抑郁、乳腺炎、子宮復(fù)舊不良等，對(duì)其身心健康以及產(chǎn)后的良好康復(fù)構(gòu)成威脅，另外對(duì)乳汁的正常分泌也會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響，從而對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生影響[1-2]。大量臨床實(shí)踐表明，加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康宣教，在減少并發(fā)癥的同時(shí)提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，有利于其產(chǎn)后的快速康復(fù)[3]。本院此次開(kāi)展的針對(duì)初產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教的研究取得了較為理想的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年3月婦產(chǎn)科收治的170例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，將其按照就診先后順序均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各85例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）皆是初產(chǎn)；（2）無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥；（3）認(rèn)知能力正常，無(wú)精神障礙；（4）新生兒無(wú)先天性疾病，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重患有合并免疫系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾??；（2）有精神類疾病，無(wú)法正常溝通。此次研究所有產(chǎn)婦皆簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在21～37歲，平均年齡（28.61±4.57）歲；孕周在38～41周，平均孕周（39.71±0.35）周。參照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.79±4.68）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.87±0.43）周。對(duì)比兩組患者的基本信息，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，包括：飲食護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及其他基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教，具體為：（1）健康知識(shí)的講授。護(hù)理人員首先需積極的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知產(chǎn)婦每天清洗外陰，清潔口腔以及擦拭身體時(shí)采用溫水，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的催乳方式及最佳的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理切口、臍帶以及更換尿布的方法。（2）心理護(hù)理。在溝通中努力去了解產(chǎn)婦不同的心理需求，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的角色轉(zhuǎn)換，并將生活重點(diǎn)放在照顧嬰兒以及恢復(fù)生理功能上。對(duì)于存在焦慮、無(wú)助等不良心理障礙的產(chǎn)婦，要進(jìn)行及時(shí)的解勸和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其將不良心理及時(shí)的宣泄出來(lái)，扭轉(zhuǎn)不良情緒，保持一種積極向上的心態(tài)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。對(duì)于有些“重男輕女”思想嚴(yán)重的家庭，對(duì)其要進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，將其不正確的觀念及時(shí)糾正過(guò)來(lái)。（3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)?？衫梦⒄n視頻等不同方式教授產(chǎn)婦正確的保健方法，使其明確對(duì)乳房及子宮定期按摩以及及時(shí)排尿促進(jìn)子宮收縮的重要性。乳房的康復(fù)鍛煉：按摩乳房時(shí)能夠準(zhǔn)確找到中府、膻中、乳根、乳中的穴位，采用環(huán)形的手法進(jìn)行按摩。每次按摩20分鐘左右為宜，每次間隔4小時(shí)左右，并掌握好按摩力度，以感覺(jué)有脹痛感、酸麻感為準(zhǔn)。子宮的康復(fù)鍛煉：囑咐產(chǎn)婦要將膀胱內(nèi)尿液及時(shí)排空，對(duì)于恢復(fù)子宮正常功能有重要作用。按照順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行子宮按摩，每次按摩8分鐘左右，每天3次，堅(jiān)持每天按摩。此外產(chǎn)后還需進(jìn)行適時(shí)的室內(nèi)鍛煉并循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，以促使惡露盡早排出體外，產(chǎn)后10天進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練以及縮陰、縮肛鍛煉，預(yù)防子宮下垂并促進(jìn)盆底肌功能的恢復(fù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 將兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、惡露排出時(shí)間及時(shí)錄入統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)并進(jìn)行比較。

1.3.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)秀：產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)可自行哺乳，5小時(shí)內(nèi)能夠自主進(jìn)行排尿，當(dāng)日能夠自行下床洗漱，第2天能夠護(hù)理新生兒；良好：產(chǎn)后1小時(shí)能自行哺乳，5小時(shí)內(nèi)能夠自主進(jìn)行排尿，第2天能夠自行下床洗漱，第3天能夠護(hù)理新生兒；差：產(chǎn)后自行哺乳難度大，5小時(shí)內(nèi)不能夠自主進(jìn)行排尿，3天后在家人協(xié)助下方可下床進(jìn)行洗漱等活動(dòng)。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.3.3 分別采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，心理狀態(tài)越差得分越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦不同護(hù)理模式下的自我護(hù)理能力優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力優(yōu)秀人數(shù)為47例、良好人數(shù)為29例、差人數(shù)為9例，優(yōu)良率為89.41%；參照組優(yōu)秀人數(shù)為26例、良好人數(shù)為38例、差人數(shù)為21例，優(yōu)良率為63.53%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的優(yōu)良率高于參照組（χ2=5.829，P=0.016）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、惡露排出時(shí)間皆短于參照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的康復(fù)情況對(duì)比（，h）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的康復(fù)情況對(duì)比（，h）

組別 例數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間 子宮入盆時(shí)間 惡露排出時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 85 16.82±2.47 7.25±1.22 2.38±0.41參照組 85 24.37±3.78 11.46±2.21 3.37±0.62 t值 - 15.415 15.376 12.279 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況對(duì)比（，分）

表2 兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 85 21.32±2.41 11.47±1.06 28.65±1.68 14.06±2.63參照組 85 21.26±2.63 18.65±2.04 28.15±1.92 23.62±3.17 t值 - 0.155 28.794 1.807 21.398 P值 - 0.877 0.000 0 0.073 0.000 0

2.3 比較兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁不良心理的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮、抑郁不良心理評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

初產(chǎn)婦因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)身體的生理結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)巨大變化，身體會(huì)非常虛弱，再加之社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，以及相對(duì)欠缺護(hù)理新生兒的專業(yè)知識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良心理情緒，對(duì)乳汁的分泌以及身體的康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利影響[8-9]。因此為有效提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力以及促進(jìn)其產(chǎn)后快速康復(fù)，有必要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教。

科學(xué)的健康宣教有很強(qiáng)的組織性以及完善的實(shí)施計(jì)劃，在產(chǎn)后保健以及并發(fā)癥預(yù)防上有突出優(yōu)勢(shì)[10]。護(hù)理人員會(huì)通過(guò)多種形式以及傳播途徑將專業(yè)的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬，提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)，拓展其知識(shí)面，縮減了泌乳始動(dòng)時(shí)間，并促進(jìn)惡露盡早排出體外，以預(yù)防產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥，有效規(guī)避不良事件的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)并提高自我護(hù)理能力[11-13]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力優(yōu)良率為89.41%，高于參照組的63.53%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、惡露排出時(shí)間皆短于參照組（P＜0.05）；且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。提示加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康護(hù)理可有效改善其不良心理狀態(tài)，使其能夠保持一種平和樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，提升了康復(fù)效果。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的提高及促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)有十分積極的影響，護(hù)理效果顯著。