唐杭燕 段琦 黃秋貴

冠心病是臨床一種常見的心臟病，冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的疾病，多發(fā)于老年人，老年人的身體機能退化較快，無痛性心肌缺血在冠心病中發(fā)生較高，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。綜合護理是一種應(yīng)用較為普遍的護理方式，在臨床護理工作中發(fā)揮著重要作用[3]。綜合護理在患者的心理、飲食、體征方面都有所涉及，能夠為患者提供全方面的護理服務(wù)，促使患者處于舒適狀態(tài)，從而積極主動參與護理，提高護理滿意度[4]。為深入探討合理有效的護理方案，我院對收治的部分老年冠心病無痛性心肌缺血患者予以綜合護理，效果明顯，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年7月—2016年7月接受治療的冠心病無痛性心肌缺血患者中隨機抽取80例，均為老年患者，隨機分為觀察組和對照組，每組均有40例患者，觀察組男22例，女18例；年齡60～82歲，平均年齡為（71.2±0.6）歲；病程3～8年，平均病程為（5.2±1.2）年。對照組男19例，女21例；年齡61～80歲，平均年齡為（71.0±0.7）歲；病程2～9年，平均病程為（5.4±1.3）年。倫理委員會批準(zhǔn)本次研究，入組患者自愿參與，且簽署知情協(xié)議書。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組心理狀態(tài)比較結(jié)果 （，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較結(jié)果 （，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 67.2±4.2 44.2±3.3 63.4±3.9 43.9±3.1對照組 40 66.5±3.8 50.7±3.2 62.7±4.3 48.3±3.3 t值 - 0.782 8.943 0.762 6.146 P值 - 0.437 0.000 0.448 0.000

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容：為患者輸液，發(fā)藥和講解注意事項等。

觀察組患者給予綜合護理，具體措施如下：（1）心理護理：老年冠心病無痛心肌缺血患者不太了解自己的疾病，心里會有緊張和恐懼感，護士要主動教導(dǎo)患者冠心病無痛性心肌缺血相關(guān)知識點，幫助患者全面了解自己的疾病，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者與醫(yī)護人員的配合度?；颊叨酁槔夏耆耍睦砬榫w波動較大，護士要多關(guān)心患者，穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者保持一個良好的心態(tài)。（2）飲食護理：護士要協(xié)助患者建立合理健康的飲食量表，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多鼓勵患者食用低鹽、低脂飲食，增加維生素的攝取，鼓勵患者少食多餐，少吃辛辣刺激的食物，多飲水。（3）運動宣教：指導(dǎo)患者合理運動，回到家中可做適當(dāng)?shù)倪\動，禁止劇烈運動，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，堅持長久的運動。（4）體征監(jiān)測：護士要加強對患者疾病的監(jiān)測，包括血壓、血氧、心率、呼吸、體溫等實時監(jiān)測，因患者發(fā)病速度較快，及時觀察患者的病情變化，若患者出現(xiàn)異常情況，護士要及時通知醫(yī)生開展參與治療。護士要密切的配合醫(yī)生工作。

1.3 觀察指標(biāo)

參照焦慮自評量表（SAS）[5]和抑郁自評問卷（SDS）[6]判定兩組心理狀態(tài)，以50分為分界線，得分越高，表明患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗，護理前后心理狀態(tài)用（）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組心理狀態(tài)比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病，多由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起的導(dǎo)致血管堵塞和狹窄所致，同時可伴隨心肌缺血或壞死癥狀，無痛性心肌缺血是冠心病患者發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一[7-8]。嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量；為此必須給予患者科學(xué)規(guī)范的護理服務(wù)，以提高護理水平與質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量[9]。

本文觀察組患者開展綜合護理，在心理護理方面，患者對自身疾病缺乏足夠了解，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護士應(yīng)積主動與患者溝通交流，降低緊張與不安情緒，保持心態(tài)的平和，積極配合醫(yī)生的治療。在飲食方面，鼓勵患者低鹽和低脂飲食，飲食清淡，建立合理的飲食習(xí)慣[10]。體征觀察方面，護理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察患者各項指標(biāo)變化情況，及時解決異常情況。冠心病無痛性心肌梗死多發(fā)生于老年患者，老年人本身孤獨感明顯，護士在進行護理的同時也要多關(guān)心患者，幫助患者降低孤獨感[11-12]。本次研究結(jié)果顯示比較兩組患者SAS評分和SDS評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血護理中應(yīng)用價值明顯。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血的患者開展綜合護理，可以有效緩解患者負(fù)面情緒，使患者以一個健康的心態(tài)配合治療，提高患者參與護理工作的積極性。