葉蓉

足背動脈采血檢查是臨床中重要的檢查方法，能夠直接而快速地了解到患者目前的血液相關(guān)數(shù)據(jù)，是臨床中醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療方案制定的重要依據(jù)。血氣分析測定是目前己被廣泛應(yīng)用于臨床各科的一種檢查方法，特別是在危重患者搶救中占重要地位，有助于了解病情，鑒別診斷，觀察療效和估計預(yù)后[1]。而在一般情況下，患者的足背動脈位置較為表淺，不僅有利于按壓止血，還能防止局部水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者的臨床治療和預(yù)后具有重要的意義[2]。有研究顯示，不同的進(jìn)針角度會影響足背動脈采血的效果，為了了解實際情況，本文進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月于我院行足背動脈穿刺進(jìn)行血氣分析患者共計80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，患者均為下肢正常、血壓正常患者，臨床中能夠進(jìn)行足背動脈穿刺，排除存在嚴(yán)重下肢血管病變、血壓嚴(yán)重降低、休克以及血管條件欠佳等臨床表現(xiàn)的患者，將患者隨機(jī)分為A組和B組。A組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡45～85歲，平均年齡（62.24±2.36）歲；B組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡46～86歲，平均年齡（63.11±3.15）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者采用大角度快速進(jìn)針法，首先使用一次性2 ml注射器抽取相應(yīng)抗凝劑濕潤注射器管壁，然后推掉抗凝劑；護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整為仰臥位，讓患者兩足保持伸直，護(hù)理人員將患者腳掌自然下壓，使患者的足背繃緊；以患者跖趾關(guān)節(jié)為基點，向外側(cè)移動0.8 cm，進(jìn)行常規(guī)消毒工作，然后使用消毒過的左手食指進(jìn)行足背動脈搏動觸試，選擇搏動最強(qiáng)點作為穿刺點。

1.2.2 B組 B組患者采用緩慢進(jìn)針法進(jìn)行采血工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的穿刺效果，根據(jù)Wong-Baker面部表情量表對患者的疼痛程度進(jìn)行分級[3]，（1）0級：無疼痛；（2）1級：有點疼痛；（3）2級：輕微疼痛；（4）3級：疼痛較明顯；（5）4級：疼痛較重；（6）5級：劇烈疼痛，但不一定哭泣。

表1 A組與B組足背動脈兩種不同進(jìn)針角度采血的效果對比（n，%）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組患者采血效果比較

A組患者的一次穿刺成功率高于B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 A組與B組患者疼痛情況對比

A組疼痛0級患者2例，占比5%，B組為0例，占比0，χ2=5.128，P=0.024；A組疼痛1～2級患者28例，占比70%，B組 為 13例， 占 比32.5%，χ2=28.142，P=0.000；A組 疼 痛3～5級患者10例，占比25%，B組為27例，占比67.5%，χ2=36.329，P=0.000；A組患者的疼痛程度弱于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在目前的臨床動脈采血中，通常會從橈動脈、股動脈和足背動脈等部位作為采血點，但是經(jīng)臨床實踐后發(fā)現(xiàn)不同的采血部位具有不同的特點[4-5]。股動脈采血易形成水腫，且會由于患者體型等原因造成采血失??；橈動脈則因為血管管腔細(xì)以發(fā)生滑動，且該部位對疼痛較敏感，易發(fā)生痙攣，不易進(jìn)行二次穿刺；肱動脈采血雖然操作簡便，但是由于血管細(xì)滑穿刺成功率較低，并且可能會誤傷周圍神經(jīng)；而足背動脈一方面其位置表淺、患者疼痛不敏感易于穿刺，另一方面，足背動脈附近有較少的軟組織以及皮下脂肪等，不易滑動，并且由于其為末梢動脈，所以能夠進(jìn)行反復(fù)穿刺工作，不會對血液循環(huán)造成影響，所以臨床中普遍采用足背動脈采血[6-8]。

但是在臨床中，如何進(jìn)行足背動脈采血，選擇何種進(jìn)針角度對患者進(jìn)行采血工作，并沒有統(tǒng)一的結(jié)論或者說法[9-12]。有部分研究人員認(rèn)為足背動脈作為人體動脈之一，為了遵循以人為本的原則，保證患者的臨床體驗和護(hù)理體驗，同時也是為了保證采血的有效性，應(yīng)當(dāng)采用緩慢進(jìn)針法進(jìn)行臨床患者的采血工作，同時也有研究人員認(rèn)為足背動脈管腔較大、管壁厚、彈性好并且其內(nèi)壓較高，使用緩慢進(jìn)針法并不能取得較好的效果，應(yīng)當(dāng)使用大角度快速進(jìn)針法對患者進(jìn)行采血工作。在本次研究中使用大角度快速進(jìn)針法進(jìn)行采血的A組患者的一次穿刺成功率高于使用緩慢進(jìn)針法進(jìn)行采血的B組患者，說明使用大角度快速進(jìn)針法較之緩慢進(jìn)針法具有更好的采血效果。

綜上所述，在足背動脈采血過程中，使用大角度快速進(jìn)針法進(jìn)行采血在臨床中具有更高的一次穿刺成功率，能夠提高患者的臨床體驗，具有臨床意義。