苗玉潔 王春艷 王學敏

初產(chǎn)婦分娩結(jié)局受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)等多種因素的影響，而產(chǎn)婦精神心理因素是一個可以通過護理來改變的因素[1-2]。產(chǎn)婦心理異常會影響母體健康及胎兒的正常發(fā)育，進而影響分娩結(jié)局[3-4]。常規(guī)的護理模式一般僅對孕婦自身身體狀況進行干預(yù)，忽視了產(chǎn)婦心理異常對機體的影響。溫馨護理則是基于生物-心理-社會一體化模式對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，其能有效的改善產(chǎn)婦的心理狀況[5-6]。本研究對60例初產(chǎn)婦在產(chǎn)前實施溫馨護理，并與用常規(guī)護理的60例初產(chǎn)婦進行對比，分析兩種護理模式下初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和護理滿意度，為初產(chǎn)婦選擇合理的護理提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集2015年8月—2017年7月在我院產(chǎn)科建檔并定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦120例，采用抽簽法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組60例。產(chǎn)婦選擇標準：（1）年齡≥20歲、單胎、頭位的初產(chǎn)婦；（2）孕37～41周；（3）胎兒雙頂徑值在正常范圍內(nèi)；（4）骨盆對稱。排除標準：（1）孕期存在糖尿病、高血壓等高危因素者；（2）存在剖宮產(chǎn)指征者。觀察組平均年齡（28.6±7.1）歲；入口前后徑（10.1±1.0）cm；坐骨棘間徑（9.5±0.7）cm；出口橫徑（8.5±0.5）cm；胎兒雙頂徑（9.0±0.3）cm。對照組平均年齡（29.2±8.4）歲；入口前后徑（10.5±0.6）cm；坐骨棘間徑（10.0±0.4）cm；出口橫徑（9.0±0.7）cm；胎兒雙頂徑（8.6±0.2）cm。兩組基本情況對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括對孕婦講解相關(guān)注意事項，協(xié)助其完成各項檢查，注意監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的體征情況。

觀察組在實施常規(guī)護理同時，于產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后實施溫馨護理干預(yù)，待產(chǎn)室布置具有家庭氛圍，營造溫馨的待產(chǎn)環(huán)境。入院待產(chǎn)到產(chǎn)后2小時回病房過程中，由責任護士進行溫馨護理，具體為：（1）產(chǎn)前護理：護理人員在與孕婦產(chǎn)前的接觸中，詳細解答孕婦及其家屬提出的一些問題，需要護理人員充分發(fā)揮自身的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)以滿足產(chǎn)婦需要。需先與孕婦及其家屬多溝通交流以取得她們的信任，再采取一對一、家屬共同參與的護理干預(yù)，制定分娩計劃，充分評估產(chǎn)婦生理、心理狀況，針對性指導及給予情感支持，使產(chǎn)婦及其家屬能了解分娩的相關(guān)知識，積極參與到護理工作中來，從而提高陰道分娩率[7-8]。（2）產(chǎn)時護理：由助產(chǎn)護士進行一對一的“導樂”陪伴分娩，產(chǎn)婦分娩過程中播放其喜歡的音樂旋律，從而轉(zhuǎn)移了對恐懼和疼痛轉(zhuǎn)移力，減輕其緊張焦慮情緒；另外有家屬陪伴分娩，能滿足產(chǎn)婦心理需求，使其獲得家人的鼓勵、支持，由家人喂水、喂飯等給予體力支持，使其獲得安全感和滿足感，提高其自然分娩的信心；助產(chǎn)護士給予孕婦全方位的支持和耐心細致的關(guān)懷，同時給予適當腰腹部按摩，創(chuàng)造一個溫馨分娩氛圍，增強其安全感和對醫(yī)護人員的信任感，從而促進胎兒娩出，縮短第1產(chǎn)程和總產(chǎn)程[9-11]。

表1 兩組分娩方式比較情況[n（%）]

表2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量比較情況

表3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較（n，%）

1.3 觀察指標

比較兩組的順產(chǎn)率、順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、護理服務(wù)滿意度。

滿意度評定標準：不滿意、一般、滿意、非常滿意4個等級，滿意度=（非常滿意病例數(shù)+滿意病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較情況

溫馨護理組順產(chǎn)46例，順產(chǎn)率為76.67%，對照組順產(chǎn)31例，順產(chǎn)率為51.67%，溫馨護理組順產(chǎn)率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量比較情況

兩組第2、3產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），溫馨護理組第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程較對照組縮短，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較

溫馨護理組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

常規(guī)的產(chǎn)科護理僅對入院待產(chǎn)孕婦開展健康教育，而在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后缺乏連續(xù)性護理服務(wù)，這就增加了不必要的醫(yī)療技術(shù)干預(yù)，也降低了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度[12-13]。而個性化溫馨護理貫穿了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的整個過程，本研究采用溫馨護理措施旨在提高初產(chǎn)婦分娩時護理質(zhì)量進行一次探索。

溫馨護理具體措施包括全程為孕產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境、產(chǎn)前產(chǎn)后由責任護士提供一對一指導和情感支持、產(chǎn)時用“導樂”陪伴分娩等全程、人性化待產(chǎn)管理措施。本研究結(jié)果顯示，溫馨護理組產(chǎn)婦經(jīng)人性化護理干預(yù)后，其順產(chǎn)率為76.7%，較對照組的51.7%提高了25%，表明溫馨護理措施能有效提高陰道自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率;溫馨護理組第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程均較對照組縮短，提示溫馨護理措施在縮短順產(chǎn)初產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程中發(fā)揮重要作用;溫馨護理組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理服務(wù)滿意度高于對照組，說明溫馨護理措施能有效提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，溫馨護理能有效提高初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程和總產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦對護理的滿意度。