莊世偉 劉文眾 尹宏兵

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床骨科常見疾病，患者以體骨質(zhì)減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為主要特征。臨床指出[1-2]，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為老年常見病，主要是骨量低和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)有破壞，招致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。發(fā)病后，患者可出現(xiàn)疼痛、腰背四肢伸長縮短、駝背、骨折及呼吸系統(tǒng)障礙等臨床表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)肌肉疼痛。如未能得到及時有效治療，便會導(dǎo)致骨折率升高，并對其正常生活及運(yùn)動能力造成影響[3-4]。因此，有必要給予其對應(yīng)治療，確保其健康。本研究選取88例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，對其中44例采用中藥穴位離子導(dǎo)入治療取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4—12月收治的88例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各44例。觀察組男性24例，女性20例，平均年齡（70.5±1.4）歲；對照組男性23例，女性21例，平均年齡（70.4±1.4）歲。兩組患者年齡、性別等資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予口服仙靈骨葆（生產(chǎn)廠家：貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025357），每次1粒（0.25 g），每日3次，15日為1個療程，連續(xù)治療3個療程，觀察療效。觀察組采用口服仙靈骨葆（用法用量同對照組）配合中藥穴位離子導(dǎo)入治療，具體內(nèi)容如下：采用鄭州愛博爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的ABE-III型智能通絡(luò)治療儀治療，取生黃芪60 g、歸尾6 g、赤芍4.5 g、地龍3 g、紅花3 g、桃仁3 g，每付中藥用50%乙醇溶液750 ml浸泡，7日后濾去藥渣。智能通絡(luò)治療儀接通電源，檢查機(jī)器工作是否正常；將每條輸出線插入輸出孔，輸出線另一端的正、負(fù)兩個治療電極板內(nèi)放入已在中藥離子液中浸濕的自制襯墊；進(jìn)行導(dǎo)藥治療時，先用75%的酒精處理治療部位的皮膚，再放置正、負(fù)治療電極板，然后分別用重約0.5 kg的沙袋壓緊。每日治療1次，每次20分鐘。15日為1個療程，連續(xù)治療3個療程觀察療效。

1.3 研究指標(biāo)

對比治療總有效率、骨質(zhì)密度改善評分、運(yùn)動功能評分及生活活動能力評分。

治療總有效率以患者治療后病情及綜合情況進(jìn)行判定，顯效：患者經(jīng)治療，疼痛感消失，經(jīng)BMD檢查顯示骨密度增加；有效：患者治療后疼痛感緩解，經(jīng)BMD檢測顯示骨密度增加，未見下降；無效：治療后，患者疼痛感無緩解，經(jīng)BMD檢測骨密度無增加；治療總有效率=顯效率+有效率。

骨質(zhì)密度改善評分由我院自制的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，使用由美國Hologic公司生產(chǎn)的QDR2000plus型雙能X線骨密度測定儀對患者治療前后骨密度進(jìn)行測定，根據(jù)增加情況設(shè)定分值，分值為50分，分值越高骨質(zhì)密度改善越好。

運(yùn)動功能采用FugI-Meyer評分法進(jìn)行判定，分值100分，分值越高運(yùn)動功能越好，反之越差。

生活活動能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行判定，分值100分，分值越高生活活動能力越好，反之越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組治療總有效率97.73%（43/44），其中顯效40例、有效3例，對照組治療總有效率72.73%（32/44），其中顯效28例、有效4例，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨質(zhì)密度改善評分對比

觀察組骨質(zhì)密度改善評分（34.15±1.42）分，高于對照組的（25.68±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 運(yùn)動功能評分、生活活動能力評分對比

觀察組運(yùn)動功能評分、生活活動能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

以往臨床針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者多采用口服仙靈骨葆膠囊等藥物治療，據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，仙靈骨葆膠囊具有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)代謝平衡，提高體內(nèi)鈣、磷水平，降低血沉的作用，能夠增加成骨細(xì)胞的衍化和增殖，抑制破骨細(xì)胞的吸收活動，有利于骨質(zhì)的修復(fù)及加快骨重建，從而提高骨密度，使骨的整體質(zhì)量得到一定程度修復(fù)[5-6]。

中藥穴位離子導(dǎo)入儀是一種性能更加全面的治療設(shè)備，該療法通過直流電將中藥有效成分離子化，在皮膚組織下隨電流作用形成離子堆，通過生物膜進(jìn)入機(jī)體，同時直流電亦對機(jī)體產(chǎn)生一定刺激，從而獲得藥物和穴位刺激的雙重治療效應(yīng)[7-8]。直流電中藥離子導(dǎo)入法具有不改變中藥原本藥性，不傷害胃腸消化系統(tǒng)、局部起效快特點(diǎn)。這種方法使藥物直達(dá)病所、藥效維持時間長、無痛苦、患者易于接受[9-10]。特別是藥物離子從穴位透入，可借經(jīng)絡(luò)的興奮性和傳導(dǎo)性等特點(diǎn)促使藥效揮發(fā)。中藥離子導(dǎo)入法作用機(jī)制決定了其具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：（1）將藥物直接導(dǎo)入治療部位。（2）藥物濃度處于較高水平。（3）避免了口服、注射等途徑的毒副作用和首過效應(yīng)。（4）可減少患者痛苦，增強(qiáng)療效，經(jīng)濟(jì)實(shí)用[11]。

表1 運(yùn)動功能評分、生活活動能力評分對比（分）

表1 運(yùn)動功能評分、生活活動能力評分對比（分）

組別 例數(shù) 運(yùn)動功能評分 生活活動能力評分觀察組 44 89.16±1.20 90.13±1.21對照組 44 68.36±1.19 70.45±1.15 t值 - 81.640 78.201 P值 - 0.000 0.000

中藥離子導(dǎo)入法將現(xiàn)代科技與中醫(yī)中藥相結(jié)合，發(fā)揮直流電、中藥、穴位的綜合作用，對患側(cè)局部產(chǎn)生電刺激，促進(jìn)有效中藥成分通過穴位滲入皮膚直達(dá)病灶，增強(qiáng)了中藥的滲透作用，更好的發(fā)揮出中藥藥性。同時也可通過電刺激改善患處局部血液循環(huán)，提升細(xì)胞膜的通透性，加快局部炎性物質(zhì)吸收代謝速度，縮短患者恢復(fù)時間。該治療方式作用直接、用藥安全、簡單易學(xué)、療效確切得到廣大患者一致認(rèn)可。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用中藥穴位離子導(dǎo)入治療后，患者骨質(zhì)密度得到改善，同時提高其運(yùn)動功能及生活活動能力，治療效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[12]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為采用中藥穴位離子導(dǎo)入治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者具有效果，能夠有效改善其骨密度，對其運(yùn)動功能及生活活動能力得到改善。

綜上所述，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者治療中采用中藥穴位離子導(dǎo)入治療效果顯著，促使其盡快恢復(fù)健康。