錢海彥

睡眠障礙性疾病是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時(shí)意識(shí)水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動(dòng)和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。通過(guò)睡眠，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時(shí)垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌明顯增高，有利于促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲(chǔ)存。 睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，夢(mèng)行癥等[1-3]。

失眠是21世紀(jì)威脅人類身心健康的“隱形殺手”，亦屬于臨床常見(jiàn)病，主要是由于嚴(yán)重負(fù)面情緒、飲食習(xí)慣不科學(xué)所導(dǎo)致；大量資料證明，如若人體長(zhǎng)期處于睡眠不足或睡眠障礙狀態(tài)，會(huì)激活神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激系統(tǒng)，引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)紊亂。并且睡眠質(zhì)量也嚴(yán)重影響著患者軀體疾??；例如長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，產(chǎn)生抑郁癥、心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病。有學(xué)者指出，佐匹克隆治療睡眠障礙臨床療效顯著，亦有學(xué)者提出質(zhì)疑，認(rèn)為鹽酸曲唑酮效果更好；為對(duì)比兩種藥物臨床療效，本文特選取90例患者展開(kāi)研究，分組分別給予佐匹克隆和鹽酸曲唑酮治療，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月—2018年5月我院收診的90例睡眠障礙患者，依據(jù)給藥不同將其以1：1的比例分為兩組，對(duì)照組：男35例，女10例；年齡28～40歲，平均年齡（36.5±1.7）歲；觀察組：男20例，女25例，年齡29～41歲，平均年齡（37.2±1.9）歲，對(duì)比分析90例患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO對(duì)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷確診為失眠患者；（2）無(wú)其他呼吸疾病、嚴(yán)重并發(fā)疾病，近期未服用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥者；（3）意識(shí)清楚，患者及家屬均對(duì)此次研究知情且同意；（4）聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言表述能力正常，溝通無(wú)障礙者[4-5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：（1）心臟、腎臟、肝臟有重大疾病或者是衰竭者；（2）患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）存在血液疾病、凝血功能障礙者、免疫系統(tǒng)疾病、有麻醉、手術(shù)禁忌證者；（5）存在急、慢性器質(zhì)性疾?。唬?）患者以及家屬不同意此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組；鹽酸曲唑酮：于睡前30 min口服50 mg鹽酸曲唑酮片（商品名：每素玉，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020355，生產(chǎn)廠家：常州華生制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，50 mg）。

觀察組：佐匹克?。河谒?0 min口服7.5 mg佐匹克隆片（商品名：金盟，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053718，生產(chǎn)廠家：吉林制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，3.75 mg），兩組均治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]

對(duì)比相關(guān)指標(biāo)（服藥前后入睡時(shí)間、睡眠總時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)）變化。其中睡眠總時(shí)間采用相應(yīng)的積分表示，睡眠時(shí)間＞7 h為0分；5～7 h為1分；3～5 h為2分；1～3 h為3分；＜1 h為4分。睡眠時(shí)間長(zhǎng)，代表藥物療效較顯著。對(duì)比不良反應(yīng)（口干、頭痛、乏力、食欲下降）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（服藥前后入睡時(shí)間、睡眠總時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)）用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，采用（）表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)）用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比相關(guān)指標(biāo)

觀察組各指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)

觀察組45例患者，服用佐匹克隆之后，有1例口干，0例頭痛，1例乏力，1例食欲下降，總發(fā)生率為6.6%，對(duì)照組服用鹽酸曲唑酮后，有3例口干，1例頭痛，4例乏力，2例食欲下降，總發(fā)生率為22.2%，組間比較，χ2=4.405 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

睡眠質(zhì)量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。可由多種因素引起，常與軀體疾病有關(guān)，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠與人的健康息息相關(guān)。調(diào)查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關(guān)的疾病，成年人出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)30%[9-10]。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對(duì)人體來(lái)說(shuō)必不可少。

腦干尾端與睡眠有非常重要的關(guān)系，被認(rèn)為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過(guò)度睡眠，而破壞性病變則引起睡眠減少。另外在睡眠時(shí)有中樞神經(jīng)介質(zhì)的參與，刺激5-羥色胺能神經(jīng)元或注射5-羥色胺酸，可產(chǎn)生非快眼動(dòng)期睡眠。佐匹克隆屬于吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥，口服后藥物生物利用度高達(dá)80%，在2 h內(nèi)血藥濃度可達(dá)峰值，且半衰期為5 h[11]。該藥可以有效增加患者深睡眠時(shí)間，且該藥無(wú)呼吸系統(tǒng)抑制作用，因此可以確?；颊呷臻g精神狀態(tài)良好；該藥在機(jī)體內(nèi)廣泛代謝后代謝物可經(jīng)尿液排出，因此不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響[12]。

鹽酸曲唑酮屬于特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑，具有抗組胺作用，可以有效阻斷H1受體作用，用藥后1 h內(nèi)藥物血漿濃度達(dá)到峰值，半衰期為5 h左右，體內(nèi)清除率高。

綜上，佐匹克隆與鹽酸曲唑酮聯(lián)合治療睡眠障礙經(jīng)治療后患者可以有效縮短入睡時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)，且對(duì)正常睡眠影響小，因此用于臨床睡眠障礙患者的治療中效果顯著。