施媛

肛門直腸瘺簡稱肛瘺, 是發(fā)生于肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流后遺病變［1-3］。患者有膿腫、肛門損傷、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn), 手術(shù)是治療肛瘺的主要方法, 但由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段, 往往會對患者的生理和心理產(chǎn)生較大的刺激, 因此在肛瘺手術(shù)中對護理工作有較高的要求。隨著護理學(xué)科的發(fā)展, 人性化護理受到越來越多的重視, 手術(shù)室人性化護理注重對生命和患者的關(guān)愛, 并在日常護理中貫穿始終, 為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境, 使患者手術(shù)得以順利完成［4-6］。人性化護理倡導(dǎo)“以人為本”, 可最大限度地滿足患者的護理需求。本次臨床調(diào)查研究, 主要是為驗證人性化護理在肛瘺手術(shù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月～2018年8月收治的48例肛瘺手術(shù)患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,各24例。觀察組男16例, 女8例, 年齡18～57歲, 平均年齡(35.5±15.2)歲；對照組男17例, 女7例, 年齡19～58歲,平均年齡(36.2±14.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理。①在術(shù)前做好患者的相關(guān)檢查, 如血常規(guī)、心電圖等, 并告知患者術(shù)前注意事項,如術(shù)前進流質(zhì)食物, 術(shù)晨清潔灌腸, 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。②在手術(shù)過程中配合醫(yī)師完成手術(shù), 密切觀察患者術(shù)中狀態(tài),若出現(xiàn)異常問題, 協(xié)助醫(yī)師完成急救［7］。③在手術(shù)結(jié)束后做好患者傷口處理工作, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用人性化護理。①術(shù)前護理：除協(xié)助患者檢查, 告知患者手術(shù)注意事項外, 還應(yīng)該做好患者的心理護理。肛瘺手術(shù)位置特殊, 加之病程較長、反復(fù)形成膿腫,患者在術(shù)前易出現(xiàn)羞愧、恐懼、焦慮等復(fù)雜情緒。為此本院要求醫(yī)護人員結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、文化水平給予針對性的心理護理, 從而幫助他們建立對抗疾病的信心, 促使其更加積極地配合手術(shù)治療。②術(shù)中護理：在手術(shù)過程中, 護理人員要陪同患者進入手術(shù)室, 協(xié)助患者選取舒適體位, 充分暴露手術(shù)視野的同時, 做好患者的隱私保護工作, 手術(shù)過程中可播放一些舒緩的音樂, 幫助患者減少恐懼刺激。巡回護士要密切地觀察患者的生命體征變化, 術(shù)后用平車將患者送回病房［8］。③術(shù)后護理：a.在肛瘺手術(shù)結(jié)束后, 要關(guān)注患者疼痛情況, 由于肛門及肛管周圍神經(jīng)豐富, 痛覺敏銳, 患者在術(shù)后多有疼痛難忍的表現(xiàn), 對此護理人員除了為患者使用鎮(zhèn)痛藥物, 還應(yīng)該幫助患者選取舒適的體位, 并通過中藥坐浴的方式幫助患者緩解疼痛。b.關(guān)注排尿、排便情況, 很多肛瘺手術(shù)患者易在術(shù)后出現(xiàn)排尿、排便困難, 因此要鼓勵患者多飲水, 多吃潤腸食物, 使用溫毛巾或者熱水袋敷于患者膀胱部位, 并在術(shù)后48 h鼓勵患者下床走動, 從而加快腸蠕動, 促進排便。c.關(guān)注患者傷口感染情況, 肛瘺手術(shù)患者極易出現(xiàn)創(chuàng)面感染問題。因此護理人員在為患者換藥時, 要動作輕柔, 注意將創(chuàng)面邊緣兩側(cè)隔開, 防止假性愈合, 指導(dǎo)患者進行提肛訓(xùn)練, 促進局部血液循環(huán), 增強抗病能力。④在實際護理工作中, 護理人員還需要與患者進行溝通, 了解患者的實際需求以及對護理工作的建議, 根據(jù)患者的需求以及建議對患者進行針對性護理, 這樣才能夠滿足患者的需求,提高臨床護理的質(zhì)量, 確?；颊咝g(shù)后的快速康復(fù), 實現(xiàn)本院醫(yī)療服務(wù)水平的快速提高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理滿意度情況。采用本院自制護理滿意度量表調(diào)查兩組患者護理后的護理滿意度, 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意和不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

肛瘺是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫破潰或切口引流破潰, 從而使肛管、直腸腔、肛周皮膚出現(xiàn)相通的異常管道?；颊咧饕腥N臨床表現(xiàn)：①間斷性外口溢膿疼痛；②外口閉鎖后出現(xiàn)新的膿腫外口, 從而使患者出現(xiàn)全身的發(fā)熱或者寒癥；③有分泌物刺激肛周, 從而使患者出現(xiàn)針刺、瘙癢等癥狀表現(xiàn)［9-11］。而臨床中治療肛瘺的主要方法就是手術(shù), 但由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段, 加之肛瘺手術(shù)部位特殊,容易對患者造成生理和心理上的刺激, 因此在肛瘺手術(shù)中,必須要采用更為有效的護理方式, 從而配合肛瘺手術(shù)順利進行, 為患者的健康恢復(fù)提供保障, 促進患者疾病快速康復(fù),增強患者術(shù)后恢復(fù)的信心。

人性化護理是一種“以人為本”, 適應(yīng)患者的生活習(xí)慣,尊重患者服務(wù)需求的護理方式, 在人性化護理中, 尊重了患者的人格和權(quán)利, 滿足了患者生理、心理、社會等護理需求,因此人性化護理的應(yīng)用更有助于拉近護患之間的距離［12-15］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明人性化護理在肛瘺手術(shù)中具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, 肛瘺是一種常見的肛腸科疾病, 在肛瘺手術(shù)中, 對護理工作要求較高, 而人性化護理在肛瘺手術(shù)中的應(yīng)用, 可以提升患者的護理滿意度, 促進患者恢復(fù)健康, 因此建議今后在肛腸科肛瘺手術(shù)中將人性化護理方式推廣應(yīng)用。