謝靜波

支氣管哮喘是一種慢性反應性疾病, 患兒常有反復發(fā)作性喘鳴及呼吸困難, 多與氣道高反應性發(fā)生有關。支氣管哮喘具有發(fā)病率高、病程長等特點, 遷延難愈, 而緩解期患兒自覺癥狀不明顯, 容易被忽視, 影響治療效果［1］。本次研究選取了99例支氣管哮喘緩解期患兒, 對其中50例施加了穴位貼敷配合中醫(yī)護理治療, 觀察其效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的99例支氣管哮喘緩解期患兒, 所有患兒均符合支氣管哮喘緩解期臨床診斷標準, 明確了解本次研究且自愿參與。排除合并易導致呼吸困難疾病、嚴重心、腎、肝疾病。將患兒隨機分為常規(guī)組(49例)和聯(lián)合組(50例)。常規(guī)組患兒中男29例 , 女20例；年齡 2～12歲, 平均年齡(7.45±3.56)歲；病程1～5年, 平均病程(2.47±1.17)年。聯(lián)合組患兒中男29例,女21例；年齡2～13歲, 平均年齡(7.56±3.11)歲；病程1～5年,平均病程(2.56±1.25)年。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患兒給予氨茶堿并配合常規(guī)護理進行治療, 口服氨茶堿0.1 g/次, 2次/d。常規(guī)護理包括密切關注患兒體征、病情發(fā)展, 給予必要的抗炎、平喘治療護理等。

聯(lián)合組患兒采用穴位貼敷配合中醫(yī)護理進行治療, 具體包括：①藥物制備。取20 g延胡索、20 g白芥子、10 g甘遂、10 g細辛, 并取少許研細的肉掛和生姜汁、蜂蜜調拌攪勻制成圓餅, 直徑為2 cm。②取穴。取天突、膻中、足三里(雙)、肺俞(雙)、膏盲(雙)、腎俞(雙)。③貼敷。取頭伏、二伏、三伏的頭天進行穴位貼敷2～6 h/次, 3次為1個療程。患兒在此期間忌食辛辣生冷食物。中醫(yī)護理具體包括：①情志護理。組織培訓提高護理人員護理技術、職業(yè)素養(yǎng),讓護理人員在治療時能夠做到操作熟練, 并且能夠耐心、友善的完成護理工作, 獲得患兒家屬的認可和信任。同時護理人員要做好情志護理工作, 幫助患兒及家屬做好心理建設,放下心理顧慮, 護理人員要密切關注患兒的情緒變化。②環(huán)境護理。保證患兒所處環(huán)境干凈整潔, 空氣流通, 禁止養(yǎng)花草、寵物并時常清潔灰塵, 防止過敏等因素導致呼吸困難,病情加重。③飲食護理。護理人員根據患兒的喜好及病情發(fā)展制定科學的飲食計劃, 合理搭配飲食, 既營養(yǎng)又避免因刺激性食物誘發(fā)哮喘。患兒應多食用蔬菜水果、忌用辛燥、寒涼等食物。④皮膚護理。穴位貼敷期間, 護理人員叮囑患兒減少運動鍛煉, 避免盜汗。同時護理人員要定期清潔患兒相應腧穴, 觀察患兒皮膚反應, 并告知輕微發(fā)紅、發(fā)熱是正常反應。如有明顯不適, 護理人員應立即停止用藥, 并外用紅霉素軟膏, 覆蓋紗布, 防止因抓撓導致受創(chuàng)及感染。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒臨床效果、治療前后感冒及哮喘發(fā)作次數。療效判定標準：顯效：患兒臨床癥狀完全緩解, 偶有發(fā)作也無須藥物輔佐治療；有效：患兒臨床癥狀有明顯緩解, 但發(fā)作時仍需要相應護理治療才能緩解；無效：患兒臨床癥狀無緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后感冒次數、哮喘發(fā)作次數比較 干預前, 兩組患兒感冒次數、哮喘發(fā)作次數比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患兒感冒次數、哮喘發(fā)作次數明顯少于干預前, 且聯(lián)合組患兒感冒次數、哮喘發(fā)作次數明顯少于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 常規(guī)組治療總有效率為81.63%, 聯(lián)合組治療總有效率為96.00%, 聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后感冒次數、哮喘發(fā)作次數比較( ±s, 次)

表1 兩組患兒治療前后感冒次數、哮喘發(fā)作次數比較( ±s, 次)

注：與干預前比較, aP<0.05；與常規(guī)組比較, bP<0.05

常規(guī)組 49 7.12±1.24 5.01±0.74a 5.12±1.04 2.98±0.34a聯(lián)合組 50 7.22±1.25 1.98±0.96a b 5.13±1.04 2.42±0.36a b t 0.3996 17.5636 0.0478 7.9539 P 0.6904 0.0000 0.9619 0.0000

表2 兩組患兒臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

中醫(yī)學理論中, 支氣管哮喘屬于哮病范疇, 由飲食失調、復感外邪、痰飲伏肺等誘發(fā), 而緩解期患兒則表現為肺、脾、腎氣虛證等。支氣管哮喘是一種纏綿難愈的慢性疾病, 臨床癥狀有反復發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶等, 對患兒生活質量造成影響［2］。

穴位敷貼是以中醫(yī)經絡學說和天人相應的思想為基礎,利用細末的藥物直接貼敷于患兒穴位, 是一種無創(chuàng)的治療方法。延胡索有活血散瘀、理氣止痛的功用；白芥子有通絡止痛、溫中散寒的功效；甘遂能消腫散結；細辛能行水開竅,配合生姜汁和蜂蜜能有效溫肺止咳［3-7］。而穴位敷貼刺激取天突、膻中, 足三里、肺俞、膏盲、腎俞等穴位能有效發(fā)揮藥效,定喘止咳、健脾化濕、扶正祛邪, 指導病所, 配合中醫(yī)護理,能有效防治哮喘［8-10］。

綜上所述, 穴位貼敷配合護理治療支氣管哮喘緩解期的效果顯著, 能有效改善患兒病癥, 緩解哮喘情況, 臨床價值較高。