吳美霞

急性缺血性腦卒中具較高的發(fā)生率、死亡率與致殘率,若患者未進(jìn)行及時(shí)有效的救治, 會對其生活能力造成影響,并降低其生存質(zhì)量［1］。雖然經(jīng)過救治后可控制患者的病情,但部分患者仍存在偏癱情況, 需臥床休養(yǎng), 此類患者需進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù), 以提升其預(yù)后［2］。本文旨在探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2018年6月本院收治的94例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組47例。對照組男27例, 女20例；年齡47～79歲, 平均年齡(63.42±8.23)歲；發(fā)病時(shí)間5～28 h, 平均發(fā)病時(shí)間(11.62±6.14)h。研究組中男26例, 女21例；年齡48～78歲, 平均年齡(63.41±8.24)歲；發(fā)病時(shí)間6～27 h, 平均發(fā)病時(shí)間(11.61±6.16)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 主要包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教、運(yùn)動指導(dǎo)等。研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理, 內(nèi)容主要包含：①對患者的心理情況進(jìn)行全面評估, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性心理, 并給予針對性的疏導(dǎo),耐心傾聽患者的疑慮與需求, 積極消除其負(fù)性情緒, 提升治療信心；②護(hù)理人員定時(shí)幫助患者實(shí)施肩肘關(guān)節(jié)外展、屈曲、外旋等運(yùn)動, 同時(shí)注意膝關(guān)節(jié)屈曲與下肢髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動, 運(yùn)動量需循序漸進(jìn), 并鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床下活動, 逐漸進(jìn)行邁步訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等；③指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、伸舌、鼓腮、咀嚼等生理功能鍛煉, 同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練, 食物先從流食開始, 然后逐漸過渡到固體食物；④針對存在語言障礙的患者, 護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通頻率, 通過手勢、表情、文字等形式進(jìn)行交流, 加強(qiáng)患者的舌頭練習(xí)與運(yùn)動, 根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)單音節(jié)發(fā)音、聽語指字等訓(xùn)練, 鼓勵(lì)其多練多說。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果。肢體運(yùn)動功能采用F M A評估, 認(rèn)知功能應(yīng)用mm S E評定, 神經(jīng)功能采用C N S評定, 肌張力應(yīng)用A shworth量表評估；同時(shí)記錄兩組患者生活質(zhì)量, 采用S F-36量表評定, 包含社會功能、心理功能、物質(zhì)功能、日常生活4項(xiàng), 得分越低, 生活質(zhì)量越佳［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA、Ashworth、mm S E與C N S評分比較 護(hù)理后, 研究組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組日常生活評分為(27.73±4.76)分、心理功能評分為(14.48±3.01)分、社會功能評分為(15.41±3.16)分、物質(zhì)功能評分為(17.36±3.31)分,均低于對照組的 (34.76±5.41)、(22.68±3.77)、(21.67±4.05)、(23.62±4.10)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

研究組 47 38.68±6.14a 13.21±3.04a 1.03±0.31a 29.06±4.56a對照組 47 34.26±5.81 16.74±3.45 1.72±0.43 24.61±3.90 t 3.5847 5.2629 8.9237 5.0844 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 ( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 ( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

研究組 47 17.36±3.31a 14.48±3.01a 27.73±4.76a 15.41±3.16a對照組 47 23.62±4.10 22.68±3.77 34.76±5.41 21.67±4.05 t 8.1445 11.6530 6.6883 8.3545 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腦卒中的高發(fā)群體為中老年人, 目前該疾病的治療措施還未有一個(gè)完整的體系, 治愈率極低, 大部分患者治療后會存在程度不一的后遺癥, 如肢體功能障礙、失語、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等, 嚴(yán)重的患者失去生活自理能力, 給家庭與社會增加負(fù)擔(dān)。有研究表明［4］, 在疾病發(fā)生穩(wěn)定48 h后采取早期、規(guī)范科學(xué)的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)病情恢復(fù)進(jìn)程, 提升生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 護(hù)理后, 研究組患者FMA、Ashworth、MMSE與CNS評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且研究組日常生活評分為(27.73±4.76)分、心理功能評分為(14.48±3.01)分、社會功能評分為(15.41±3.16)分、物質(zhì)功能評分為(17.36±3.31)分, 均低于對照組的(34.76±5.41)、(22.68±3.77)、(21.67±4.05)、(23.62±4.10)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性缺血性腦卒中應(yīng)用的效果顯著, 可促使患者神經(jīng)功能與肢體運(yùn)動功能的恢復(fù), 提高其生活質(zhì)量與日常生活能力。原因分析為：早期康復(fù)護(hù)理屬于較為新穎的一種護(hù)理模式, 注重將早期臨床護(hù)理與康復(fù)技術(shù)及康復(fù)理念進(jìn)行有效結(jié)合, 并注重早期介入患者的康復(fù)訓(xùn)練［5］。早期康復(fù)護(hù)理方法的優(yōu)點(diǎn)：①可有效降低患者由于心理因素對治療與護(hù)理造成的不利影響, 通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動, 可促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程, 有效防止肌肉萎縮、深靜脈血栓等不良現(xiàn)象的發(fā)生, 提升肢體運(yùn)動功能；②可促使神經(jīng)元的再生, 早期積極、系統(tǒng)、規(guī)范化的康復(fù)鍛煉可促進(jìn)新陳代謝與血液循環(huán), 改善神經(jīng)功能, 提高患者的生活自理能力；③為患者的四肢進(jìn)行按摩, 指導(dǎo)其進(jìn)行被動與主動訓(xùn)練等, 可促進(jìn)其產(chǎn)生運(yùn)動反應(yīng), 促進(jìn)肌力的恢復(fù), 同時(shí)可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效刺激, 使神經(jīng)細(xì)胞的興奮性得到恢復(fù), 進(jìn)而恢復(fù)肢體運(yùn)動功能；④早期為患者提供康復(fù)護(hù)理, 可明顯改善其預(yù)后情況, 對其疾病康復(fù)起到積極作用, 可大大降低發(fā)生繼發(fā)性疾病的幾率, 同時(shí)給予吞咽、語言、日常生活行為等訓(xùn)練, 可使患者盡快、獨(dú)立地回歸社會生活, 對生活質(zhì)量起到明顯的提升作用［6-8］。受時(shí)間、樣本量等原因限制, 關(guān)于兩種康復(fù)模式對患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥等方面的影響, 需要臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述, 急性缺血性腦卒中患者采用早期康復(fù)護(hù)理的效果優(yōu)越, 能明顯改善其肢體運(yùn)動功能與神經(jīng)功能, 促使生活質(zhì)量與日常生活能力的提高, 臨床可行性良好。