丁斯博

人體布病屬于一種人畜共患疾病, 在自然界中具有廣泛的傳播途徑和渠道, 因此由于其病發(fā)的流行性特征, 未對確診患者實(shí)施治療則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不同器官的損傷情況, 使得患者的健康乃至生命安全均受到嚴(yán)重影響。本次研究從布病的治療角度出發(fā), 對其治療效果和影響效果的因素進(jìn)行分析, 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為相關(guān)研究提供參考, 現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本市確診的人體布病患者46例, 所有患者均符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒布的WS269-2007《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 且患者均經(jīng)通過血清檢查結(jié)果為陽性, 46例患者均確診為布病, 且針對患者或家屬說明了本次研究概況, 入選者均為知情后同意參加本次研究者。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施抗菌治療, 治療方案包括利福平(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H11021062)+鏈霉素(華北制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13020650)、利福平+強(qiáng)力霉素(商品名：鹽酸多西環(huán)素片, 江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32021266)等［1］；利福平900 mg/d口服, 強(qiáng)力霉素0.1 g/d, 2次/d口服；鏈霉素1 g/d肌內(nèi)注射,若患者體重低于體質(zhì)量指數(shù)(BMI)標(biāo)準(zhǔn)值則應(yīng)該按照體重適當(dāng)減少藥物劑量, 若患者的體重過大則需要酌情增加藥物劑量, 藥物均連續(xù)治療6周為1個療程, 患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療效果, 治療后患者勞動能力恢復(fù)、臨床各項(xiàng)癥狀消失、體溫下降至正常水平(≤37℃)則表示痊愈；患者體溫有所下降、勞動能力有所恢復(fù), 臨床癥狀有所改善, 但是未完全恢復(fù)正常表示有效；治療后患者各項(xiàng)情況均無改善, 或者短時間內(nèi)有所改善但是尚未完全恢復(fù), 在停藥2周再次出現(xiàn)反復(fù)則表示無效［2］；總有效率=痊愈率+有效率。觀察并分析影響患者治療效果的因素, 包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、發(fā)病到治療時間等, 按照單因素分析方法進(jìn)行分析統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 46例患者中6例無效, 9例有效, 31例痊愈,總有效率為86.96%；不同性別、年齡、文化程度患者的總有效率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同職業(yè)、發(fā)病到治療時間患者的總有效率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明職業(yè)、發(fā)病到治療時間是治療效果的影響因素。見表1。

表1 治療效果影響因素分析［n(%)］

3 討論

由于布病是一種人畜共患疾病, 因此相比較普通的傳染疾病而言, 該病不僅傳染性更廣, 病發(fā)后產(chǎn)生的影響也更加深遠(yuǎn), 及時且有效的治療就對于患者具有重要意義［3］。

目前臨床對患者采用抗菌藥物治療可起到相應(yīng)效果, 但是多數(shù)研究針對抗菌藥物的效果進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn), 其容易受到多種因素的影響, 故而在不同類型和群體的患者中, 會起到不同的效果［4］。本次研究主要從常見因素的角度出發(fā), 對布病患者治療效果和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示：治療后, 46例患者中6例無效, 9例有效, 31例痊愈, 總有效率為86.96%；不同性別、年齡、文化程度患者的總有效率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同職業(yè)、發(fā)病到治療時間患者的總有效率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明職業(yè)、發(fā)病到治療時間是治療效果的影響因素。①職業(yè)對于患者治療效果產(chǎn)生的影響：養(yǎng)殖人員和屠宰人員往往和動物的接觸頻繁, 在手臂等部位出現(xiàn)損傷或經(jīng)過呼吸道等出現(xiàn)病菌定值的情況下, 均更加容易感染布病, 該類患者的治療難度也會相應(yīng)增加, 故而本次結(jié)果中可見屠宰人員和養(yǎng)殖人員的發(fā)病率高且效果不佳［5］。②發(fā)病到治療時間對于患者構(gòu)成的影響：病發(fā)時間較長且遲遲未接受治療, 可能使得細(xì)菌和病毒在人體內(nèi)大量繁殖, 同時錯過最佳的控制時間點(diǎn), 故而在用藥的過程中效果往往不佳, 而發(fā)病后就醫(yī)和治療及時的患者往往恢復(fù)更好［6］。因此根據(jù)以上簡單分析, 作者認(rèn)為和養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)密切接觸的從業(yè)者應(yīng)該加強(qiáng)個人的衛(wèi)生清潔和職業(yè)防護(hù), 妥善使用口罩和手套等防護(hù)器具, 尤其是自身存在皮膚潰爛等損傷的情況下；此外相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對于布病的宣傳, 提高群眾對其認(rèn)知水平, 一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀則應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門接受檢查和治療, 以使得自身情況及時得到改善。

綜上所述, 抗菌治療可對布病起到一定效果, 而多種因素均會對效果產(chǎn)生影響, 故臨床應(yīng)在治療的過程中及時針對相關(guān)危險因素進(jìn)行控制, 以期提高治療效果, 促進(jìn)患者及時恢復(fù)。