鞠俊玲

原發(fā)性肝癌是目前我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因, 嚴(yán)重威脅人們的生命安全［1］。初診的肝癌患者中, 中期和晚期患者占比最大［2］。但是因為年齡大、基礎(chǔ)病多, 大部分患者已喪失手術(shù)機(jī)會, 部分患者選擇經(jīng)肝動脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合放療是治療不能手術(shù)的大/巨大肝癌的一種有效方法［3］, 介入術(shù)后患者免疫力低下?；诖?本文選取本院收治的62例乙型肝炎后肝硬化癌變介入術(shù)后患者, 采用胸腺五肽10 mg輔助調(diào)整免疫治療, 療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月本院收治的62例乙型肝炎后肝硬化癌變介入術(shù)后患者作為研究對象, 所有患者均符合2017年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按照入院時間順序的不同將其分為治療組(32例)與對照組(30例)。治療組男24例, 女8例, 年齡39～72歲, 平均年齡(64.7±5.2)歲。對照組男26例, 女4例,年齡40～69歲, 平均年齡(62.8±3.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用口服核苷(酸)類藥物抗乙型肝炎病毒, 靜脈滴注舒肝寧護(hù)肝。治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用胸腺五肽(武漢華龍生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20058515)10 mg, 皮下注射, 隔日1次, 30 d為1個療程。連用3個療程。觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床體征改善時間(包括乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區(qū)疼痛改善時間)及化驗結(jié)果改善時間(包括甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉(zhuǎn)移酶化驗結(jié)果改善時間)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：療程結(jié)束時, 癥狀消失, 肝功能正常, 乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)低于檢測線,腫瘤標(biāo)志物陰性, 強(qiáng)化CT示腫瘤陰影無改變；有效：癥狀改善, 肝功能接近正常, HBV-DNA低于檢測線, 腫瘤標(biāo)志物略有升高, 強(qiáng)化CT示腫瘤陰影無改變；無效：癥狀無顯著改善, 肝功能異常, HBV-DNA仍低于檢測線, 但腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白再次明顯升高, 強(qiáng)化CT示腫瘤陰影增大或發(fā)現(xiàn)新的腫瘤陰影。病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效27例、有效3例、無效2例, 總有效率為93.8%；對照組顯效19例、有效3例、無效8例, 總有效率為73.3%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.771,P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床體征改善時間比較 治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區(qū)疼痛改善時間分 別 為 (12.1±2.3)、(13.6±1.2)、(14.4±2.0)、(17.5±1.2)d,對照組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區(qū)疼痛改善時間分別為(20.7±2.1)、(23.0±1.3)、(23.8±2.1)、(25.3±2.1)d , 治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區(qū)疼痛改善時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者化驗結(jié)果改善時間比較 治療組患者甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉(zhuǎn)移酶化驗結(jié)果改善時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床體征改善時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者臨床體征改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

治療組 32 12.1±2.3a 13.6±1.2a 14.4±2.0a 17.5±1.2a對照組 30 20.7±2.1 23.0±1.3 23.8±2.1 25.3±2.1 t 15.343 29.607 18.053 18.100 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者化驗結(jié)果改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者化驗結(jié)果改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

治療組 32 18.2±2.2a 17.2±1.3a 23.6±2.3a 23.1±2.0a對照組 30 26.7±2.1 26.8±1.2 20.3±2.1 34.7±2.3 t 15.541 30.156 5.887 21.228 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

目前, 我國慢性乙型肝炎眾多, 部分慢性乙型肝炎患者可能發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌［4］, 肝癌患者免疫力低下, 機(jī)體抵抗力低下時, 腫瘤細(xì)胞可逃脫免疫監(jiān)視, 腫瘤患者機(jī)體免疫力功能狀態(tài)影響患者預(yù)后［5］, 注射用胸腺五肽是一種人工合成的五肽活性片段, 包括精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸, 是胸腺生成素Ⅱ的有效成分與胸腺生成素具有類似的生理功能［6］。胸腺五肽對機(jī)體免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用, 這種雙向調(diào)節(jié)作用可以幫助患者機(jī)體免疫功能維持更加穩(wěn)定的平衡［7］。胸腺五肽雖無直接減少同步放化療毒副作用效果, 但通過促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖, 患者細(xì)胞免疫功能有所增強(qiáng)［8］。目前輔助治療肝癌介入術(shù)后的藥物名目繁多,但能有效地控制病程進(jìn)展的藥物甚少, 在臨床中發(fā)現(xiàn)胸腺五肽10 mg不失為治療肝癌介入術(shù)后的有效輔助用藥之一。

本研究結(jié)果顯示, 治療組總有效率為93.8%, 明顯優(yōu)于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區(qū)疼痛改善時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉(zhuǎn)移酶化驗結(jié)果改善時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。表明胸腺五肽10 mg在輔助治療中確有良好的療效。

綜上所述, 胸腺五肽在乙型肝炎后肝硬化癌變介入術(shù)后,臨床效果顯著, 具有促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)、阻止病情發(fā)展的作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。