劉玉美

早孕先兆流產(chǎn)臨床較為常見(jiàn), 是妊娠早期并發(fā)癥之一,是指在妊娠12周內(nèi), 孕婦出現(xiàn)陰道少量流血、小腹墜痛、下腹疼痛等, 若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)會(huì)誘發(fā)流產(chǎn), 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒身體健康, 需引起足夠重視［1］。在臨床治療中,主要采用黃體酮進(jìn)行治療, 但不同劑量的黃體酮治療該病具有不同的效果［2］。本次研究基于上述背景, 探討了不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2018年3月本院收治的130例早孕先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象, 其中年齡23～36歲,平均年齡 (28.72±5.02)歲 , 孕次 1～3次 , 平均孕次(1.21±0.65)次, 孕周4～11周, 平均孕周(8.42±0.59)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均知情同意并自愿參與, 孕酮值為20～30 ng/ml。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為低劑量組(40例)、中劑量組(45例)、高劑量組(45例)。

1.2 方法 所有孕婦均進(jìn)行治療前常規(guī)檢查, 然后給予不同劑量黃體酮進(jìn)行治療。低劑量組給予孕婦黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020562)20 mg/d, 肌內(nèi)注射, 癥狀完全消失后停藥［3］；中劑量組給予黃體酮40 mg/d,患者癥狀明顯改善后調(diào)整為20 mg/d, 肌內(nèi)注射, 癥狀完全消失后停藥；高劑量組給予黃體酮60 mg/d, 患者癥狀有所改善后調(diào)整為40 mg/d, 持續(xù)1周后減少劑量至20 mg/d, 肌內(nèi)注射,癥狀完全消失后停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組孕婦的孕激素水平(血清β-HCG水平、血清Prog值)、妊娠結(jié)局稽留流產(chǎn)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦治療孕激素水平比較 三組孕婦的血清β-HCG水平、血清Prog值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組孕婦治療孕激素水平比較( ±s)

表1 三組孕婦治療孕激素水平比較( ±s)

注：三組比較, P＞0.05

?

2.2 三組孕婦妊娠結(jié)局稽留流產(chǎn)發(fā)生情況比較 三組孕婦用藥后妊娠結(jié)局比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。高劑量組用藥后稽留流產(chǎn)發(fā)生率顯著高于中劑量組和小劑量組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.05、5.22,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組孕婦妊娠結(jié)局稽留流產(chǎn)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

早孕先兆流產(chǎn)為婦科常見(jiàn)病, 于妊娠早期多發(fā), 其誘因主要是孕婦黃體功能障礙, 不利于黃體細(xì)胞激素合成, 導(dǎo)致孕婦孕激素分泌較少, 胚胎著床不佳［4］。若控制不及時(shí)或質(zhì)量不當(dāng), 會(huì)影響母嬰結(jié)局, 臨床需給予科學(xué)有效的處理。

黃體酮是一種天然孕激素, 常用于先兆性流產(chǎn)治療, 可降低炎癥因子水平, 緩解虹膜及絨毛膜血管損傷, 進(jìn)而提高血管彈性, 改善血管損傷情況, 為胚胎提供充足的供血, 利于胚胎發(fā)展成熟, 進(jìn)而切實(shí)改善胚胎的營(yíng)養(yǎng)狀況, 促進(jìn)胚胎健康成長(zhǎng)［5-8］。

綜上所述, 針對(duì)早孕先兆流產(chǎn)孕婦, 不同劑量黃體酮對(duì)于孕婦孕激素水平、妊娠結(jié)局均有改善作用, 但是高劑量用藥會(huì)升高稽留流產(chǎn)的發(fā)生率, 臨床需要結(jié)合孕婦的實(shí)際情況選擇合適劑量的黃體酮進(jìn)行治療。