章從金

糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì), 臨床上將高血糖作為其主要的表現(xiàn), 其作用機(jī)制在于通過胰島B細(xì)胞促進(jìn)胰島素的水平不足或者是周圍組織胰島素作用不足而出現(xiàn)了血糖升高的情況, 對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅［1-3］。因此, 采取積極有效的手段對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷與鑒別至關(guān)重要［4,5］?，F(xiàn)本院通過對(duì)不同類型糖尿病以及健康成年人血清中GAD-Ab、ICA及IAA的表達(dá)水平進(jìn)行分析, 結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月收治的1型糖尿病患者42例作為觀察組A, 2型糖尿病患者40例作為觀察組B、同期來院體檢健康者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男23例,女17例, 年齡56～70歲, 平均年齡(65.12±4.29)歲；觀察組A中男24例, 女18例, 年齡52～71歲, 平均年齡(63.23±3.98)歲；觀察組B中男25例, 女15例, 年齡54～68歲, 平均年齡(61.09±3.45)歲。三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)三組血清GAD-Ab、ICA及IAA的表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)量, 按照試劑盒說明書上的內(nèi)容進(jìn)行操作。根據(jù)BIO-BAD型酶標(biāo)儀對(duì)吸光度A值測(cè)量, 換算其表達(dá)陽性率［6,7］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組血清GAD-Ab、ICA、IAA均零表達(dá), 觀察組A血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率分別為71.43%、28.57%、19.05%, 觀察組B血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率分別為22.50%、12.50%、10.00%。觀察組A與觀察組B血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組A血清GAD-Ab的表達(dá)陽性率高于觀察組B, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；觀察組A與觀察組B血清ICA、IAA的表達(dá)陽性率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組血清G A D-A b、I C A、I A A的表達(dá)陽性情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

近年來隨著研究的不斷深入, 發(fā)現(xiàn)針對(duì)糖尿病的臨床診斷及治療可依靠血清免疫標(biāo)志物來完成, 其中GAD-Ab作為一種能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸合成物產(chǎn)生抑制作用的物質(zhì), 廣泛的存在于腦組織以及胰島組織內(nèi)［8,9］。而ICA作為胰島B細(xì)胞的胞質(zhì)抗體, 主要存在于1型糖尿病患者的體內(nèi),盡管存在的時(shí)間較短, 但仍能表現(xiàn)出異常的表達(dá)水平, 提示了患者胰島B細(xì)胞本身的免疫功能受到了損傷［10,11］。IAA作為一種能夠與胰島素相互結(jié)合而發(fā)揮作用的抗體, 盡管其陽性檢出率的比重并不是很高, 但仍具有一定的診斷價(jià)值與意義, 并能夠?yàn)樘悄虿〉脑\斷及治療提供合理的方案。有報(bào)道指出, 三種指標(biāo)在不同糖尿病分型中也存在著差異較為明顯的表達(dá)水平［12］。1型糖尿病的形成通常需要經(jīng)過下面4個(gè)階段, 第一階段為遺傳性因素或者是環(huán)境因素誘發(fā), 第二部分為自身抗體的出現(xiàn), 第三部分為胰島素分泌作用逐漸喪失,第四部分為導(dǎo)致糖尿病的形成。由于目前國內(nèi)醫(yī)院尚未能對(duì)第一階段的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 但對(duì)于第二階段而言, 當(dāng)胰島B細(xì)胞損傷后, 通過對(duì)本次研究中的這些抗體進(jìn)行測(cè)定, 能夠預(yù)測(cè)是否發(fā)生了糖尿病。

本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組血清GAD-Ab、ICA、IAA均零表達(dá), 觀察組A血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率分別為71.43%、28.57%、19.05%, 觀察組B血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率分別為22.50%、12.50%、10.00%。觀察組A與觀察組B血清GAD-Ab、ICA、IAA的表達(dá)陽性率均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組A血清GAD-Ab的表達(dá)陽性率高于觀察組B, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；觀察組A與觀察組B血清ICA、IAA的表達(dá)陽性率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, GAD-Ab、ICA及IAA在1型及2型糖尿病患者中的表達(dá)水平具有明顯的差異, 具有臨床診斷意義, 值得應(yīng)用推廣。