崔成健

腦血管疾病為臨床常見疾病, 該疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn), 會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全,與心血管疾病癥狀不同, 腦血管病不會(huì)出現(xiàn)明顯胸悶、疼痛等癥狀, 很多患者因重視不足延誤治療, 最終產(chǎn)生嚴(yán)重后果。急性腦血管疾病發(fā)病后需及時(shí)接受治療, 這對于提升存活率和改善預(yù)后具有重要意義, 相關(guān)研究認(rèn)為, 院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)對于保證患者盡快接受救治具有重要意義［1］?；诖? 本研究選擇本院收治的接受院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)處理的急性腦血管病患者50例作為觀察組, 另選擇同期家屬自行送醫(yī)救治急性腦血管病患者50例作為常規(guī)組, 探討院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)對急性腦血管病患者治療的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年5月收治接受院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的急性腦血管病患者50例作為觀察組,另選擇同期家屬自行送醫(yī)救治急性腦血管病患者50例作為常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中女22例、男28例；年齡32～86歲, 平均年齡(57.7±12.2)歲。常規(guī)組中女23例、男27例；年齡33～87歲, 平均年齡(57.9±12.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組接受院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn), 具體內(nèi)容如下。①急救準(zhǔn)備：接到電話后簡單了解患者發(fā)病情況、病史等信息, 并告知患者家屬怎樣進(jìn)行簡單急救, 同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品和器械, 1 min內(nèi)出診。②現(xiàn)場診治：為患者進(jìn)行診斷檢查, 對其脈搏、呼吸、血壓等進(jìn)行監(jiān)測。對于存在意識障礙或嘔吐患者, 應(yīng)保證呼吸道通暢, 并給予常規(guī)吸氧。對于昏迷且伴有鼾聲患者, 可在患者口中置入口咽管。對于出現(xiàn)呼吸驟?；颊咝袣夤懿骞苤委? 人工氣囊通氣同時(shí)心臟復(fù)蘇。③為患者構(gòu)建靜脈通道, 對于因腦疝、噴射狀嘔吐等原因?qū)е嘛B壓上升患者, 可應(yīng)用甘露醇。對于血壓上升患者,可應(yīng)用硝普鈉治療。對于抽搐躁動(dòng)不安患者, 可應(yīng)用安定肌注。對于病癥不明顯, 無法判斷出血性還是缺血性腦血管意外的患者, 應(yīng)采取中性療法治療。④現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)：完成現(xiàn)場急救后征得家屬同意便可轉(zhuǎn)運(yùn), 告知醫(yī)院準(zhǔn)備接診, 轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓等, 避免患者出現(xiàn)意外?；颊叱霈F(xiàn)異常則立即采取措施, 直至達(dá)到醫(yī)院接受治療。常規(guī)組由家屬自行送醫(yī)救治。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的入院前死亡率、入院后死亡率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的入院前死亡率、入院后死亡率分別為0、0,均顯著低于常規(guī)組的12.0%、16.0%, 住院時(shí)間為(9.9±1.4)d,顯著短于常規(guī)組的(13.7±1.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者救治情況比較(%, ±s)

表1 兩組患者救治情況比較(%, ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 50 0a 0a 9.9±1.4a常規(guī)組 50 12.0 16.0 13.7±1.2 χ2/t 6.383 8.696 14.572 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

急性腦血管病又稱為腦卒中, 主要是各種腦血管病理改變造成, 例如血管壁通透性改變或損傷、血栓、血液粘度變高都可引起腦血管病變［2］。急性腦血管疾病具有起病機(jī)、發(fā)展快、致殘致死率高的特點(diǎn)。相關(guān)調(diào)查顯示, 我國每年約有30萬～100萬人死于該類疾病, 并且發(fā)病呈年輕化趨勢。該疾病患者發(fā)病后即使接受有效治療, 也有很大可能出現(xiàn)后遺癥, 最終對患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為保證急性腦血管疾病患者健康和獲得良好預(yù)后, 需開展及時(shí)有效治療［3］。

院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行及時(shí)、有效判斷,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性急救, 避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥事件,提升患者存活率, 為接受入院治療奠定基礎(chǔ)。急診科接到電話后, 立即準(zhǔn)備好搶救藥物和設(shè)備, 并快速出診。進(jìn)入現(xiàn)場后對患者病情進(jìn)行迅速觀察, 依據(jù)患者具體癥狀應(yīng)用針對性藥物。院前急救完成后開展轉(zhuǎn)運(yùn), 轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測患者生命體征, 并保證在患者出現(xiàn)異常時(shí)立即進(jìn)行處置［4-6］。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的入院前死亡率、入院后死亡率分別為0、0, 均顯著低于常規(guī)組的12.0%、16.0%, 住院時(shí)間為(9.9±1.4)d, 顯著短于常規(guī)組的(13.7±1.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 針對急性腦血管疾病患者開展院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn),能夠降低死亡率, 縮短住院時(shí)間。