張潔莉 崔揚 謝爽 李妤蓉

摘要：目的：分析妊娠婦女各期甲狀腺激素指標的參考值制定范圍。方法：回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，納入調查組，將同期入院檢查的63例非妊娠期婦女視為參照組。為受檢者實施化學發(fā)光法測定，明確其TSH、FT4及ATPO指標情況。結果：調查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。調查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：妊娠婦女各期甲狀腺激素水平具有一定差異，隨著孕期的變化，產(chǎn)婦TSH水平逐步上升。孕早期FT4水平相對較高，伴隨孕期時間增加也會慢慢下降，需要結合不同階段妊娠婦女狀態(tài)制定明確的參考值范圍。

關鍵詞：妊娠婦女；甲狀腺激素指標；參考值范圍

妊娠婦女甲狀腺激素水平與非妊娠期婦女具有較大區(qū)別，甲狀腺功能異常為妊娠期婦女常見的內(nèi)科疾病，可能會造成不良妊娠結局的發(fā)生，越來越受到人們的廣泛重視[1]。明確妊娠期婦女的甲狀腺激素指標參考值范圍，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，及時予以治療，對產(chǎn)婦健康能夠產(chǎn)生重要影響。回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，結合分組調查的結果展開臨床討論，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，納入調查組，其中妊娠早期（孕周1-12周）、妊娠中期（孕周13-27周）與妊娠晚期（孕周28-40周）數(shù)量均為21例，年齡在20-37歲范圍內(nèi)，均值為（28.94±2.75）歲。將同期入院檢查的63例非妊娠期婦女視為參照組，年齡在20-38歲范圍內(nèi)，均值為（28.98±2.72）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調查（p>0.05）。

1.2 方法

為受檢者實施化學發(fā)光法測定，儀器為安圖A2000化學發(fā)光分析儀，且選擇相關配套試劑、伯樂質控物等。清晨空腹抽取靜脈血3ml，4000r/min離心分離10min，去除黃疸血、脂血及溶血標本，在3h內(nèi)完成檢驗，檢測TSH（促甲狀腺激素）、FT4（血清游離甲狀腺素）及ATPO（抗甲狀腺過氧化物酶抗體（ATPO）指標情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析，計量資料以t進行檢驗，p<0.05則認為差值對比具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查組與參照組婦女的甲狀腺激素水平對比

調查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 妊娠婦女各期甲狀腺激素指標的參考值范圍

調查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

妊娠作為特殊的生理過程，產(chǎn)婦甲狀腺水平會發(fā)生顯著變化[3]。妊娠期雌激素分泌量增加，對肝臟合成甲狀腺結核球蛋白水平會形成影響，TBG水平明顯上升，血清甲狀腺素水平升高[4]。隨著產(chǎn)婦血容量的增加，血清中無機碘濃度會降低，這些變化的產(chǎn)生會影響產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，需要予以重點觀察[5]。

妊娠期婦女甲狀腺激素水平的正常值分析，能夠為其臨床檢驗與治療工作帶來一定參考機制。本次數(shù)據(jù)調查結果顯示，調查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，相較于非妊娠期產(chǎn)婦，妊娠期產(chǎn)婦的甲狀腺功能激素水平會明顯發(fā)生變化。同時調查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，在不同的孕期階段，產(chǎn)婦甲狀腺激素水平會隨之發(fā)生變化，需要結合參考值范圍實施檢查及對癥治療。

綜合上述內(nèi)容，妊娠婦女各期甲狀腺激素水平具有一定差異，隨著孕期的變化，產(chǎn)婦TSH水平逐步上升。孕早期FT4水平相對較高，伴隨孕期時間增加也會慢慢下降，需要結合不同階段妊娠婦女狀態(tài)制定明確的參考值范圍。

參考文獻：

[1]田葉.德州地區(qū)妊娠婦女各期甲狀腺激素指標的參考值范圍制定[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5112-5115.

[2]楊雪，丁虹娟，田靜.正常妊娠婦女各孕期甲狀腺激素水平比較及其參考值范圍分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（10）：1118-1120.

[3]康欽炯，車輝娟，楊靜，曾家偉，陶傳敏.都江堰地區(qū)孕婦妊娠早期血清甲狀腺激素水平分析及參考范圍的建立[J].四川醫(yī)學，2018，39（03）：292-295.

[4]桑國耀，秦文沛，戴江紅.烏魯木齊地區(qū)妊娠期女性甲狀腺激素指標的參考值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（11）：1608-1610.

[5]申妍，左常婷.濟南地區(qū)正常妊娠婦女各期甲狀腺功能指標的參考值范圍評估[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2016，54（05）：34-38.