梁亦鑫

“看病難”“看病貴”自古有之。在古代，城里人要是有個頭疼腦熱，便可以請一名郎中到家里來診治一番?？墒?，鄉(xiāng)下人就沒那么幸運(yùn)了，稍微復(fù)雜一點(diǎn)的病癥，村里的郎中就看不了，必須到城里去請大夫。由于古代交通不方便，等進(jìn)城找著大夫，黃花菜都涼了。更糟糕的是，看病是很費(fèi)錢的事，因病致貧的人比比皆是。那么，中國古代又是如何破解“看病難”“看病貴”的問題呢？

我國古代公共醫(yī)療救助出現(xiàn)在漢代，而到了南北朝，南朝朝廷設(shè)立了“六疾館”和“孤獨(dú)園”?！傲拆^”由齊文惠太子及竟陵王創(chuàng)立，主要職能是贍養(yǎng)貧病者。而“孤獨(dú)園”則是梁武帝創(chuàng)立，主要收養(yǎng)“單老孤稚”。到了北朝，朝廷就設(shè)立了“別坊”。據(jù)《北史·魏紀(jì)三》記載：“窮困無以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)?！背⑦€召集了當(dāng)時一流的醫(yī)療專家，選擇醫(yī)方精華，匯編成30卷“醫(yī)療手冊”公開免費(fèi)派送，供基層醫(yī)務(wù)人員和患者參考、選擇。

唐朝時期出現(xiàn)了在我國慈善救濟(jì)歷史上有名的“悲田養(yǎng)病坊”。另外，唐朝還有一項政策，對于當(dāng)時的公共醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了極大的影響，這就是“州境巡療”。唐開元十一年，鑒于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)術(shù)全無”的嚴(yán)重狀況，唐玄宗頒布詔書，在全國各個州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士，這對唐代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了重要的推動作用。然而，古代破解老百姓“看病難”這個問題，做得最好的并非是國力強(qiáng)盛的唐朝，而是宋朝。

在宋徽宗時期，針對老百姓“看病難”的問題，有地方官向皇帝上了一道折子，稱一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村“相距州縣甚遠(yuǎn)，遇有疾病之人，本處無醫(yī)藥，往往損失者眾”，因此懇請設(shè)置官辦平價藥房，以“救萬民之疾苦”，宋徽宗大筆一揮：“從之?！敝蟮囊话傥迨觊g，各地的官辦平價藥房漸漸多了起來。這種官辦藥房的藥物售價得到了政府的巨額補(bǔ)貼，售價是市價的三分之一，使民眾能買得起藥，用得起藥。要是遇到窮人和災(zāi)民，藥房干脆直接分文不收，故而取名為“惠民藥局”。

惠民藥局不只是藥價便宜，還免費(fèi)為病人診斷并提供處方，所以普通老百姓看醫(yī)用藥比較便利?；菝袼幘仲u的不是普通藥材，而是根據(jù)民間常見的各類疾病，選用相應(yīng)的藥材，精心配比，制成中成藥。至今廣為人知的藿香正氣散、牛黃清心丹、四物湯等藥品，在當(dāng)時都已普及。制藥的地方都有兵丁嚴(yán)加看守，藥品制成后經(jīng)過精心包裝、密封，再蓋上“和劑局”的大印，發(fā)往各地“惠民藥局”。

宋朝的惠民藥局雖然號稱“藥局”，卻配有坐堂醫(yī)生，患者先找醫(yī)生看病，醫(yī)生開了方子后，患者按方子買完平價藥，就可以安心回家了。如果鄉(xiāng)下的患者趕到城里，天都快黑了怎么辦？也不用著急，藥局有夜診，有專人輪宿值班。若有人將患者拒之門外，一旦被發(fā)現(xiàn)，就得依律先打一百大板，再送到衙門里論罪。

宋朝緩解“看病難”的另一招就是送藥下鄉(xiāng)。每年端午過后，氣溫升高，是各種疾病多發(fā)時段，于是惠民藥局會派出醫(yī)生，下鄉(xiāng)巡診。送藥活動一直持續(xù)到秋涼，才告一段落。

歷史上宋代的國力并不是最強(qiáng)盛的，但朝廷為了緩解“看病難”“看病貴”的問題，“賜藥”于民，除了賣平價藥、醫(yī)生坐堂、開夜診之外，還組織深入四方的“下鄉(xiāng)醫(yī)療隊”，千年前這段歷史足以令國人感到溫馨和自豪。

（溫南薦自《知識窗》）