康小云, 盧辛辛

(信豐縣人民醫(yī)院腫瘤科，江西 信豐 341600)

陳洋勇

(萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院影像科，江西 萍鄉(xiāng)337000)

楊凌鵬

(信豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 信豐 341600)

胡華媛

(信豐縣人民醫(yī)院腫瘤科，江西 信豐 341600)

黃龍生

(信豐縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 信豐 341600)

肺癌是一個(gè)重大的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是導(dǎo)致癌癥相關(guān)性死亡的主要原因，近年來(lái)其發(fā)病率和死亡率均呈不斷攀升[1]。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，且多發(fā)于老年人。大多數(shù)NSCLC患者初期癥狀不典型，確診時(shí)已屬晚期，總體預(yù)后較差。因此，尋找能夠評(píng)估NSCLC預(yù)后及預(yù)測(cè)療效的新的潛在視點(diǎn)具有重要意義。Chemerin是一種脂肪細(xì)胞因子，研究發(fā)現(xiàn)它可通過(guò)多種途徑參與并導(dǎo)致肺癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程[2]。本研究通過(guò)分析老年NSCLC患者血清Chemerin的表達(dá)水平，探討其與患者病理特征、放療療效及其預(yù)后的關(guān)系，以期為NSCLC的早期診斷、預(yù)后評(píng)估提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2016年7月期間收治的老年NSCLC患者70例為研究對(duì)象，將其設(shè)為研究組，其中男42例、女28例，年齡65～86(75.6±8.9)歲；所有患者均符合NSCLC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理學(xué)診斷確診，住院病歷資料完整；并排除近1個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史、曾使用過(guò)影響凝血及抗凝功能的藥物、2周內(nèi)接受過(guò)放化療、嚴(yán)重感染、血栓性及出血性疾病、糖尿病、心肝腎嚴(yán)重功能障礙者。另選同期行健康體檢的老年人70例設(shè)為對(duì)照組，其中男38例、女32例，年齡66～85(74.8±10.2)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者臨床資料包括性別、吸煙情況、病理類型、分化程度、TNM分期、化療、隨訪情況等。兩組均行血清Chemerin檢測(cè)，于晨起時(shí)采集空腹靜脈血5mL，肝素抗凝，離心后取上清液1mL置-80℃冰箱保存待測(cè)；檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)，試劑盒購(gòu)于艾博抗(上海)貿(mào)易有限公司，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

觀察比較兩組血清Chemerin水平；血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關(guān)系；研究組預(yù)后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Chemerin水平比較

表1 血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關(guān)系

表2 研究組預(yù)后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關(guān)系

研究組血清Chemerin水平為(2123.48±316.74)ng/L，對(duì)照組為(1037.85±102.69)ng/L，研究組血清Chemerin水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關(guān)系

研究組不同TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及放療的血清Chemerin水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 研究組預(yù)后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關(guān)系

在研究組中，不同TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、放療、血清Chemerin水平患者的生存期進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

NSCLC約占肺癌的80%～85%，其發(fā)病率和死亡率均首居于各類惡性腫瘤，已成為全球范圍內(nèi)威脅人類生命主要疾病之一[3]。隨著人口老齡化的加劇，NSCLC的發(fā)生主要集中在中老年人群，尤其是老年人。由于NSCLC早期癥狀不典型，80%的患者確診時(shí)已處于晚期，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，預(yù)后很差[4]。因此，尋找能夠評(píng)估NSCLC病情程度、預(yù)后及預(yù)測(cè)療效的新指標(biāo)具有重要意義。

Chemerin最初發(fā)現(xiàn)于2003年，為一種脂肪細(xì)胞因子，是Chemerin R的天然配體，廣泛表達(dá)于人體多種組織，主要存在于白色脂肪組織、肝臟和肺[5]。Chemerin具有多種生物學(xué)效應(yīng)，在脂肪形成與脂質(zhì)代謝、炎癥的起始和消退、天然免疫和適應(yīng)性免疫等均具有重要作用[6]。研究證實(shí)，Chemerin可參與腫瘤如胃癌、肺癌、前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展[7]。它通過(guò)與其活化的配體ChemR23特異性結(jié)合，使未成熟樹(shù)突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位，從而參與腫瘤的細(xì)胞免疫過(guò)程[8]。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者血清Chemerin水平明顯升高，增強(qiáng)了胃癌細(xì)胞的侵襲性，與腫瘤的TNM分級(jí)有關(guān)，可作為胃癌診斷、預(yù)測(cè)進(jìn)展程度的參考指標(biāo)[9]。另有研究表明，相較于正常人，肺癌患者的Chemerin水平明顯增高[10]。本研究對(duì)老年NSCLC患者及正常老年人血清Chemerin的表達(dá)水平進(jìn)行比較，結(jié)果顯示研究組血清Chemerin水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，與上述研究結(jié)果基本一致，這可能與老年NSCLC患者自身免疫功能紊亂、癌組織局部炎癥反應(yīng)增高相關(guān)；研究組不同TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及放療的血清Chemerin水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示血清Chemerin水平與腫瘤分期、是否轉(zhuǎn)移及放療密切相關(guān)，隨著腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，其水平也隨之上升，因此在腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移中起到了重要作用；另外，對(duì)研究組不同TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、放療、血清Chemerin水平患者的的生存期進(jìn)行比較，結(jié)果顯示TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清Chemerin水平可影響NSCLC患者的預(yù)后，血清Chemerin水平高表達(dá)與患者預(yù)后不良有關(guān)，該指標(biāo)可作為NSCLC患者預(yù)后的血清標(biāo)志物。

綜上所述，血清Chemerin水平在老年NSCLC患者呈高表達(dá)水平，且與腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、化療、預(yù)后呈顯著相關(guān)性，提示Chemerin在NSCLC發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到重要作用，可作為判斷老年NSCLC患者放療療效、轉(zhuǎn)移和預(yù)后的一個(gè)參考指標(biāo)。