梅啟元

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434023)

橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折是一種較為常見的骨折，其發(fā)生原因主要是由暴力因素導(dǎo)致[1]，若不及時治療極易造成骨頭的畸形及關(guān)節(jié)功能的障礙，目前常用的治療方法為外科手術(shù)切開復(fù)位治療[2]。隨著國內(nèi)外中醫(yī)藥的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，中醫(yī)藥在治療骨折方面的應(yīng)用也越來越廣泛。為探討橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折應(yīng)用中醫(yī)手法整復(fù)治療的臨床療效，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年04月至2017年3月于我院接受治療的120例橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折患者，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組60例患者中男性患者38例，女性患者22例，年齡在18至66歲之間，平均年齡(36.4±3.5)歲；對照組60例患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡在20至67歲之間，平均年齡(35.1±3.7)歲。所有患者均為閉合型骨折，符合相關(guān)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨折原因：交通事故51例、摔傷1例、鈍器傷21例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及病情等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取手術(shù)切開復(fù)位治療后固定，實(shí)驗(yàn)組則采取中醫(yī)手法整復(fù)治療，患者取平臥位，復(fù)位前先對骨折部位進(jìn)行穿刺清腫，并應(yīng)用5mL利多卡因(0.5%)注射液局部麻醉，然后在X光機(jī)下行中醫(yī)手法整復(fù)治療。取患者患側(cè)向外伸展呈90，牽引患者拇指及其他手指向橈骨遠(yuǎn)端充分牽引，進(jìn)一步恢復(fù)患者橈骨原來高度，對腕關(guān)節(jié)脫位患者采用擠按手法進(jìn)行多次復(fù)位，外固定的同時行適當(dāng)牽引。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，X線檢查恢復(fù)較好，腕關(guān)節(jié)無腫脹、疼痛及僵硬現(xiàn)象；良：治療后患者關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)，部分受限，X線檢查復(fù)位良好，腕關(guān)節(jié)偶有疼痛；差：治療后患者關(guān)節(jié)功仍明顯受限，X線檢查有骨折現(xiàn)象，腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)42例，良14例，差4例，治療優(yōu)良率為93.3%；對照組患者優(yōu)25例，良19例，差16例，治療優(yōu)良率為73.3%，由此可見，實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

2.2 兩組患者骨折愈合時間和并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時間為(5.0±0.9)周，對照組患者骨折愈合時間為(7.1±1.0)周，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時間少于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，；除此之外，兩組患者均未出現(xiàn)畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、再次骨折等并發(fā)癥。

3 討論

隨著我國交通、建筑等行業(yè)的不斷新興和發(fā)展，由于高處墜落、交通事故及重物砸傷等導(dǎo)致的橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折現(xiàn)象越來越多，橈骨遠(yuǎn)端涉及及關(guān)節(jié)面粉碎骨折在臨床上發(fā)生率越來越高，已然引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視[4]。目前臨床多應(yīng)用外科手術(shù)切開復(fù)位后固定治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折，此方法雖具有一定的臨床療效，但同時對患者身體創(chuàng)傷較大，不利于患者的遠(yuǎn)期健康及術(shù)后恢復(fù)。隨著國內(nèi)外中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)手法整復(fù)治療已廣泛應(yīng)用于骨科疾病的治療，并取得了較好的治療效果[5]，其具有療效高、愈合快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，患者在經(jīng)過有效的復(fù)位固定后通過盡快采取相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可達(dá)到理想的臨床效果及預(yù)后。

本研究通過對120例橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折患者的研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折可有效提高患者治療優(yōu)良率，縮短骨折愈合時間，提高治療效果，操作簡單方便、創(chuàng)傷小，值得在臨床治療中推廣使用。