文/周海波

清遠(yuǎn)是廣東省面積最大的地級市。近年來，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院成功通過三級甲等醫(yī)院復(fù)審，將建設(shè)“粵北醫(yī)學(xué)中心”作為新的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院按照“資源整合，平臺共享”的理念，于2016年籌建分子診斷中心，確定了粵北地區(qū)第一家高水平大型區(qū)域性分子診斷中心的定位，通過提供精準(zhǔn)分子診斷服務(wù)，輻射清遠(yuǎn)市及粵北地區(qū)，助力分級診療。

檢驗資源共享分兩步走

在保障安全、質(zhì)量和提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)的前提下，為降低醫(yī)院運營成本，控制醫(yī)療費用，讓老百姓愿意來看病、看得起病、能看好病。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院將籌建清遠(yuǎn)市區(qū)域分子診斷中心作為一項重點工作。在籌備之時，醫(yī)院提出很多預(yù)案，最后確定需要跟一家實力雄厚、有相當(dāng)資源、網(wǎng)絡(luò)能夠與醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)的公司來進(jìn)行合作；經(jīng)過遴選和集體選擇，最終選擇與廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心進(jìn)行全面的戰(zhàn)略合作。對醫(yī)院來說，檢驗質(zhì)量體系需要完善，人才引進(jìn)和培訓(xùn)需要加強(qiáng)，開展新技術(shù)、新項目的運營成本需要降低，而金域檢驗正好與醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院分子診斷中心的資源共享之路分兩步走，第一步是實現(xiàn)院內(nèi)共享。醫(yī)院于2002開展了基因擴(kuò)增項目，2009年、2014年分別通過原衛(wèi)生部臨檢中心等相關(guān)部門的臨床基因擴(kuò)增實驗室驗收和復(fù)評；經(jīng)過十幾年的發(fā)展，盡管取得了一定的成績，但在技術(shù)手段上始終只限于PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測），所開展項目也不到20個，項目單一、高端技術(shù)引進(jìn)明顯滯后。隨后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)了分子診斷的應(yīng)用前景，開始籌劃建立全院的分子診斷中心，于2017年6月建成并正式運行，將院內(nèi)各學(xué)科相關(guān)的基因診斷項目都集中檢測和管理。

資源共享的第二步，是從院內(nèi)走出去，通過金域檢驗的網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)力量將檢驗服務(wù)共享到清遠(yuǎn)，甚至整個粵北地區(qū)，以此助力分級診療。

雙層面實現(xiàn)檢測下沉

在分子中心建設(shè)過程中，實現(xiàn)了兩個層面的專家資源下沉：廣州市的龍頭醫(yī)院和金域檢驗的多位專家下到中心開展講課和培訓(xùn)，助力區(qū)域分子診斷技術(shù)的普及和發(fā)展；清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院向轄區(qū)和周邊地區(qū)的輻射檢驗服務(wù)，搭建了區(qū)域化檢測服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。分子診斷中心成立后，在工作層面實現(xiàn)了高端技術(shù)平臺拓展、工作流程優(yōu)化、檢測服務(wù)升級和質(zhì)量技術(shù)的提升。

分子診斷中心新增或拓展三大技術(shù)平臺，提供全面分子診斷檢測支持。PCR平臺新增ABI7500實時定量PCR儀、安普利全自動核酸處理和擴(kuò)增工作站等；無創(chuàng)平臺新增二代測序 illumina CN500，并開始試運行收取外院標(biāo)本，并自主簽發(fā)報告單；串聯(lián)質(zhì)譜平臺在短時間內(nèi)完成了儀器采購、實驗室環(huán)境調(diào)試及儀器安裝培訓(xùn)。通過實現(xiàn)檢測服務(wù)升級，在原有18個感染和地貧PCR項目基礎(chǔ)上，新增19項檢測，包括藥物基因、腫瘤基因及感染項目，極大增強(qiáng)了臨床服務(wù)能力；PCR技術(shù)平臺半年檢測31552例標(biāo)本，高通量測序技術(shù)平臺共檢測標(biāo)本2183例，其中高風(fēng)險病例34例。

在運營流程上，中心優(yōu)化了供應(yīng)鏈體系、實驗室流程和管理機(jī)制，包括完善試劑采購、設(shè)備維護(hù)等流程，促進(jìn)規(guī)范化、高效化；確定并運行了無創(chuàng)院內(nèi)流程、復(fù)查流程、院外送檢流程，多次舉辦管理工作溝通會，加強(qiáng)各部門信息互通等，提升整體效率。目前，中心已經(jīng)建立了包括外院采血、接收標(biāo)本、金域物流運輸、抵達(dá)分子診斷中心、離心保存、上機(jī)檢測、結(jié)果審核和配送報告單在內(nèi)的一整套區(qū)域化檢測流程，外院周一至周日采血，標(biāo)本次日上午送達(dá)分子診斷中心。目前，檢驗檢測的區(qū)域化運作已經(jīng)覆蓋到佛岡、連州、連山等地。

帶動?？漆t(yī)聯(lián)體發(fā)展

下一步，分子診斷中心要持續(xù)提升服務(wù)能力，建立更為完善的管理體系、提供更高水平的臨床服務(wù)、發(fā)揮更大范圍的輻射作用。為此，中心將按ISO15189質(zhì)量管理體系運行，實現(xiàn)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和自動化管理，最大限度地確保安全。開展以臨床疾病為導(dǎo)向的學(xué)科建設(shè)，聯(lián)合專家協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)人才梯隊，利用大數(shù)據(jù)資源進(jìn)行高端學(xué)術(shù)研究。同時，制定區(qū)域性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，對地區(qū)精準(zhǔn)醫(yī)療工作開展指導(dǎo)和監(jiān)督，利用服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，真正實現(xiàn)分級診療。

帶動專科醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，擴(kuò)大服務(wù)效益，也是中心的發(fā)展愿景之一。主要以區(qū)域分子診斷中心為基石，接軌廣東省高端醫(yī)療資源，促進(jìn)清遠(yuǎn)市精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；以區(qū)域分子診斷中心為后盾、以分子診斷技術(shù)為紐帶，將基因檢測與臨床緊密聯(lián)系，打造“分子診斷＋?？啤钡奶厣珜？坡?lián)盟，輻射周邊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級診療；以區(qū)域分子診斷中心為樞紐，聯(lián)動上游與下游資源，打造一體化的高端平臺服務(wù)。

通過建設(shè)發(fā)展區(qū)域分子診斷中心，優(yōu)化醫(yī)療資源配置、節(jié)省財政重復(fù)投入及設(shè)備低使用率的浪費現(xiàn)象、促進(jìn)分級診療格局形成，同時提高檢驗與臨床服務(wù)能力，多層次、多舉措強(qiáng)化基層、提升區(qū)域影響力及患者滿意度，促進(jìn)群眾就近就醫(yī)、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提升居民健康水平，最終實現(xiàn)社會效益、醫(yī)院效益和民生效益“三提升”。