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一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的概念

隨著老齡化的加速進(jìn)行，我國各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)也不再僅限于老年人日常生活基本照護(hù)等內(nèi)容和項(xiàng)目，而是出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的改進(jìn)措施。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式不是醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相加那么簡單，而是兩者資源的整合，將能夠提升老年人生活質(zhì)量的養(yǎng)老資源整合到醫(yī)療服務(wù)體系中去的同時，也是將專業(yè)的老年人醫(yī)療服務(wù)的資源整合到養(yǎng)老服務(wù)體系中去。也就是說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的資源進(jìn)行一定程度的整合，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的資源配置，最后解決加速老齡化社會中的養(yǎng)老問題。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式分析

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的類型

1、內(nèi)置型

內(nèi)置型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式就是在一個機(jī)構(gòu)中同時具有醫(yī)療和養(yǎng)老兩種功能，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的其中一個進(jìn)行內(nèi)部資源的優(yōu)化。

第一類，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)或者設(shè)立醫(yī)療中心，這樣老人不僅享受了日常生活的照料，而且在慢性疾病發(fā)生時能夠得到長期的專業(yè)照護(hù)，突發(fā)性的疾病也能得到及時的治療和診斷。第二類，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采用此種類型的主體大多為大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樵诖笮偷尼t(yī)療機(jī)構(gòu)中，他們的管理制度大都十分的完善，老年人在醫(yī)院所設(shè)置的護(hù)理中心不用擔(dān)心疾病突發(fā)時醫(yī)治不及時所帶來的風(fēng)險，這種與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無距離的醫(yī)療服務(wù)方式讓老人更放心。

2、聯(lián)動型

聯(lián)動型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的。在這種類型的模式中，醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)完全分離，只是在有需要的時候彼此提供相對專業(yè)的醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)。

3、輻射型

目前，我國絕大多數(shù)老年人采取居家養(yǎng)老，輻射型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式就是伴隨著居家養(yǎng)老模式而出現(xiàn)的。這種輻射型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是以居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心點(diǎn)，向多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶動輻射。除以上提到的機(jī)構(gòu)之外，還要借助市場、家庭和個人的力量來達(dá)到預(yù)期的目的。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式各類型優(yōu)勢與弊端

1、內(nèi)置型

內(nèi)置型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是對資源的整合和配置能力很強(qiáng)，它的優(yōu)勢就在于在同一機(jī)構(gòu)內(nèi)部共同提供醫(yī)療和養(yǎng)老兩項(xiàng)服務(wù)，提高了工作效率。

這種類型也存在一定的弊端，如目前政府針對這類機(jī)構(gòu)的支持力度并不是很強(qiáng)，缺乏資金的保障；此外，要提供專業(yè)化的服務(wù)那么就需要完善的管理機(jī)制。

2、聯(lián)動型

聯(lián)動型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作來將彼此的資源交換使用，從而優(yōu)化彼此的資源。但是此種類型的養(yǎng)老模式缺乏完善和健全的約束機(jī)制，雙方都存在著隨時解除合作關(guān)系的風(fēng)險；與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在責(zé)任劃分上并沒有明確的界定，發(fā)生糾紛后解決起來十分麻煩。

3、輻射型

在這種模式中，老年人既能在家中享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)專業(yè)化服務(wù)又保障了老年人晚年生活的健康、方便和快捷。同時這種居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也帶動了醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，有效地整合了區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)資源。然而也是由于各個醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的豐富性和多樣性，服務(wù)的質(zhì)量有可能達(dá)不到預(yù)期的效果；同時這種模式也要求各項(xiàng)資源能夠高效的協(xié)調(diào)，其管理的難度很大。

三、應(yīng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中弊端的對策

(一)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是緩解目前養(yǎng)老問題的一個重要方法，所以為了保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作有效并且高效的進(jìn)行，我國必須建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)法律法規(guī)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在發(fā)展的道路上能夠有法可依，依法發(fā)展。

(二)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的人才團(tuán)隊(duì)

現(xiàn)階段，我國從事老年人醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)型人才數(shù)量較少而且質(zhì)量不高，沒有辦法滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求，但是無論是在醫(yī)療還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量都是影響機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)因素，所以建設(shè)專業(yè)型的人才隊(duì)伍才顯得尤為重要。

(三)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理體系

在我國傳統(tǒng)文化和觀念的影響下，目前大部分的老年人仍然會選擇居家養(yǎng)老，這也是由于現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高的無奈之舉。而最主要原因是機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理體系不夠完善，我們可以通過培養(yǎng)高校學(xué)生使其成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的管理體系中的管理人才，為機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理作指導(dǎo)同時培養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員成為復(fù)合型管理人才。

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