◎ 夏 萌

我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)男患者，他70多歲，因?yàn)榻?jīng)常心悸氣短去心內(nèi)科診治，心內(nèi)科醫(yī)生做了幾項(xiàng)檢查，認(rèn)為“問(wèn)題不大”，沒(méi)有必要用藥或者做手術(shù)。

患者想到自己頭暈?zāi)垦?，耳鳴腿軟，猜測(cè)會(huì)不會(huì)是腦供血不足，于是又來(lái)到了神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診。

那天我正好在出神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診?；颊哌M(jìn)診室時(shí)走得很慢，手拄著拐杖，面色很差，講話聲音也很小，有氣無(wú)力。

我看了一下病史，患者既沒(méi)有高血壓，也沒(méi)有糖尿病，結(jié)合他心悸、下肢無(wú)力的癥狀以及貧血的臉色，我想應(yīng)該是蛋白質(zhì)不足。

于是，我讓他把褲腿提起來(lái)，用食指壓了壓他的脛骨前面，兩個(gè)深深的凹陷非常明顯地顯現(xiàn)出來(lái)。這是可凹性水腫，更證明了我的推斷。

接著，他慢慢地從皮包里拿出他以前檢查的化驗(yàn)單。血常規(guī)里的血色素一項(xiàng)，數(shù)值是8.5克，低于正常值；生化項(xiàng)目中的血漿白蛋白一項(xiàng)，化驗(yàn)值為34毫摩爾／升，也低于正常值。

“蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良”診斷成立，那是什么原因造成的呢？

我一問(wèn)，原來(lái)老先生的老伴三年前去世了，兒女都在海外工作，無(wú)法近身照顧，老先生自己一個(gè)人生活。以前是老伴做飯，這三年老伴走了，老先生就湊合著吃。長(zhǎng)期的飲食單一，營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致了這一系列問(wèn)題。這樣的營(yíng)養(yǎng)不良在老年人中很常見(jiàn)，而且很容易被誤診。

由于老先生的咀嚼能力較差，吃肉比較困難，我建議他一天吃?xún)蓚€(gè)雞蛋，喝兩袋牛奶。平日多吃些肝臟、鴨血，這兩種食物好咀嚼，同時(shí)補(bǔ)血效果好。肉類(lèi)中可選擇魚(yú)肉，也可以將紅肉做成肉餡吃。

考慮到患者年紀(jì)大了，咀嚼功能和吸收功能都已經(jīng)下降，自己一個(gè)人不愿意花心思做飯，我又給他開(kāi)了一些濃縮的營(yíng)養(yǎng)素，按照說(shuō)明每日服用，在短時(shí)間內(nèi)能迅速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。依照我的臨床經(jīng)驗(yàn)，飲食調(diào)養(yǎng)加上營(yíng)養(yǎng)素的支持，老先生蛋白質(zhì)不足導(dǎo)致的癥狀會(huì)得到很大的緩解。