汪玉芳 柯善棟

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.22

摘要 目的：探討CTOP方案治療惡性淋巴瘤的效果。方法：收治惡性淋巴瘤患者44例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例。對(duì)照組給予保守治療，觀察組給予CTOP方案治療。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CTOP方案是治療惡性淋巴瘤的有效方案，能夠快速控制病情，且在治療后患者不良反應(yīng)相對(duì)輕微。

關(guān)鍵詞 CTOP方案；惡性淋巴瘤；效果；研究

惡性淋巴腫瘤也就是臨床所說(shuō)的淋巴癌，雖然不常見，但是其發(fā)生后治療難度相對(duì)較大。癌癥本身就難以治療，復(fù)發(fā)可能眭相對(duì)較高[1]。在以往的治療中，如果其不屬于終末期，尚可以切除病灶的方式降低對(duì)患者的影響；同時(shí)，采用化療的方式來(lái)對(duì)其進(jìn)行合理的癌細(xì)胞消除與控制，可使治療效果最佳化[2]。而在臨床使用的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有一些患者對(duì)于癌癥抱有消極的心態(tài)，從而不愿意配合治療，這就使得臨床惡性淋巴腫瘤的治療難度相對(duì)提高翻。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤治療方案逐漸多元化，在原有的CHOP方案上，延伸出了一種運(yùn)用吡柔比星的CTOP治療方案。該種方案在臨床中效果相對(duì)較好，且不良反應(yīng)相對(duì)輕微，更符合淋巴腫瘤患者對(duì)于治療的期望。我院為了進(jìn)一步促進(jìn)該種治療方案的運(yùn)用，選取2015年1月-2016年1月收治的患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治惡性淋巴瘤患者44例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診為惡性淋巴腫瘤。對(duì)照組男11例，女11例；年齡41～ 72歲，平均（56.32±4.28）歲。觀察組男12例，女10例；年齡40～ 73歲，平均（56.21±4.22）歲。根據(jù)Anm Arbor分期，Ⅱ期10例，Ⅲ期24例，Ⅳ期10例。本次選取的患者均無(wú)其他肝、腎功能損傷疾病，其中僅有12例患者存在高血壓或心功能損害。兩組在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)的保守治療方案，即CHOP方案。選取蒽環(huán)類藥物，靜脈注射給藥。②觀察組采用CTOP治療方案，選取THP藥物，即在治療的第1天和第8天，均選用環(huán)磷酰胺（CTX）0.6～ 0.8 g，靜脈注射給藥；同時(shí)，在第1、2、3天，均給予患者吡喃阿霉素（THP）40 mg，靜脈注射給藥；同時(shí)，在第1、8天，給予患者長(zhǎng)春新堿2 mg，靜脈注射給藥。在該組治療中，前2周每天必須要給予患者強(qiáng)的松60 mg，口服。在兩組患者治療的基礎(chǔ)上，必須要采取一定的支持治療措施。通常是在化療前選用甲氧氯普胺、格拉斯瓊脂液治療。在化療后，還需要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，適當(dāng)選用抗生素，從而降低不良反應(yīng)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者惡性腫瘤控制狀況加以觀察，并且就其不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行了解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，觀察組治療后，有18例患者均得到了有效的腫瘤控制，其控制率81.82%；對(duì)照組治療后，有11例患者得到了有效的腫瘤控制，其控制率50.00%。

在本次治療的過(guò)程中，兩組均產(chǎn)生了一定的不良反應(yīng)，主要有骨髓抑制、心律異常、消化系統(tǒng)不適等現(xiàn)象。觀察組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其發(fā)生率22.73%；對(duì)照組共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其發(fā)生率31.82%。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且兩組患者的不良反應(yīng)均相對(duì)輕微，及時(shí)進(jìn)行處理后好轉(zhuǎn)，不影響后續(xù)治療。

討論

惡性淋巴腫瘤是臨床常見的腫瘤之一，其中以非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率最高，占據(jù)了總數(shù)的900/0左右[4]。且近幾年來(lái)，該種疾病的發(fā)生率還在持續(xù)上升，對(duì)當(dāng)前人們的健康和生活造成了極大的威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)該種疾病的治療方式也相對(duì)有效，惡性淋巴瘤能夠通過(guò)化療或者手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行控制，減輕對(duì)患者的損傷[5]。但是，從根本上而言，惡性淋巴瘤的治愈可能性較低。其中的非霍奇金淋巴瘤具有較強(qiáng)的侵襲性與跳躍傳播性，從而使得其在臨床的影響較大。

當(dāng)前，對(duì)于該類疾病的治療，多主張采用化療方案，且適當(dāng)加大劑量來(lái)控制患者病情、促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)。本次研究中，觀察組選用的CTOP方案中，包含了吡喃阿霉素（THP），其具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性，抗癌譜廣，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。在整個(gè)運(yùn)用過(guò)程中，會(huì)以干擾細(xì)胞的有絲分裂為主，從而使得癌細(xì)胞終止分裂、死亡。當(dāng)然，化療很容易使得患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)諸多不適，限制了治療的進(jìn)一步開展。運(yùn)用在新型藥物上，也相對(duì)擔(dān)心患者的排斥。在觀察組治療的過(guò)程中，患者也出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，但是均相對(duì)輕微，通過(guò)對(duì)應(yīng)的干預(yù)，能夠降低其對(duì)患者的影響，保證治療的有序進(jìn)行。本次研究中，觀察組治療效果更佳，且在不良反應(yīng)上與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CTOP方案是治療惡性淋巴瘤的有效方案，能夠快速控制病情，且在治療后患者不良反應(yīng)相對(duì)輕微，值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)

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