丁秀娥

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.17

摘要 目的：探討鈷鉻合金烤瓷冠及二氧化鋯烤瓷冠的修復(fù)效果。方法：收治接受烤瓷冠修復(fù)治療患者772例，隨機(jī)分為鈷鉻合金組和二氧化鋯組。結(jié)果：二氧化鋯組面部情況、整體美觀度、牙體外形及色澤等美容評分均顯著高于鈷鉻合金組（P<0.05）。鈷鉻合金組不良反應(yīng)發(fā)生率高于二氧化鋯組（P<0.05）。結(jié)論：二氧化鋯烤瓷冠的修復(fù)效果明顯優(yōu)于鈷鉻合金烤瓷冠，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

關(guān)鍵詞 鈷鉻合金烤瓷冠；二氧化鋯烤瓷冠；修復(fù)效果

烤瓷冠修復(fù)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于牙體缺失以及牙體缺損和畸形等治療中?？敬晒谥饕ń饘倏敬晒诤腿晒?，金屬烤瓷冠由于修復(fù)效果理想，備受患者青睞，在臨床上具有較廣的應(yīng)用[1]。二氧化鋯為具有較好生物相容性的材料，在牙體修復(fù)中的應(yīng)用范圍也越來越廣泛。此次研究特就應(yīng)用鈷鉻合金烤瓷冠以及二氧化鋯烤瓷冠的修復(fù)效果進(jìn)行分析和對比。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治接受烤瓷牙修復(fù)治療患者772例?；颊咧饕R床癥狀為牙體釉質(zhì)發(fā)育不全、缺損、前牙間隙、前牙四環(huán)素牙變色以及死髓牙變色等。所選研究對象均具有良好口腔衛(wèi)生、牙根完整，具有正常牙周組織，沒有異常出血點(diǎn)和紅腫現(xiàn)象，患牙不存在嚴(yán)重反駘、咬合過緊等癥狀[2]。772例患者中，男423例，女349例；年齡17～59周歲，平均（36.7±5.2）歲；96例釉質(zhì)發(fā)育不全患者，158例前牙四環(huán)素牙變色患者，205例前牙間隙、缺損患者，313例嚴(yán)重牙體缺損患者。將所選對象隨機(jī)分為鈷鉻合金組和二氧化鋯組，其中，鈷鉻合金組624例患者，二氧化鋯組148例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：在自然光下對患者牙體色澤進(jìn)行對比，應(yīng)用VITA3D-Master比色板依照鄰牙顏色進(jìn)行比色，主要按照頸、體、切3部分進(jìn)行對比。做好牙體預(yù)備工作，應(yīng)用排齦線將牙齦乳頭以及牙齦緣排開。給予二氧化鋯組患者基牙預(yù)備以及修復(fù)體間隙預(yù)備，磨除切端幅度為1.5～2 mm，在行上前牙切緣預(yù)備時(shí)形成小斜面，應(yīng)向舌側(cè)傾斜45°[3]。做下前牙唇面分1/3和切2/3的預(yù)備工作，保持間隙1～ 1.5 mm，唇舌聚合度保持6°～8°。鄰面切向6。左右，磨除幅度1 mm，磨除舌面舌隆突至肩臺部位的倒凹，形成1～1.5 mm間隙，在頸緣部位做寬度Imm的90°環(huán)形肩臺，肩臺內(nèi)角圓鈍且位于齦下方0.5～1 mm部位。對鈷鉻合金組進(jìn)行基牙預(yù)備，磨除唇面幅度1 mm，唇面切1/3少許磨出，將切緣部位磨除1.5～2mm，牙冠切1/4部位向舌傾斜幅度10°～15°，舌側(cè)牙體組織磨除幅度為0.8～1.5 mm，在頸1/3部位將倒凹去除，切向聚合杜偉2°～5°，頸緣幅度應(yīng)略超90°環(huán)形肩臺，肩臺寬度0.5～1 mm，位于齦下0.5～ 0.8 mm部位[4]。完成牙體預(yù)備后再次進(jìn)行排齦并制作模型，指導(dǎo)患者進(jìn)行修復(fù)體試戴，然后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)磨直至患者滿意。修復(fù)完成后告知患者保持良好的口腔衛(wèi)生，不得咬硬度較大的食物。

觀察指標(biāo)：觀察患者的牙體和面部改善情況，對患者進(jìn)行為期1年時(shí)間的隨訪，調(diào)查不良反應(yīng)發(fā)生情況。

美容評判標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用視覺模擬評分對患者牙齒修復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括面部情況、整體美觀度、牙體外形以及色澤等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比鈷鉻合金組、二氧化鋯組美容評分：二氧化鋯組面部情況、整體美觀度、牙體外形以及色澤等美容評分均顯著高于鈷鉻合金組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比鈷鉻合金組、二氧化鋯組不良反應(yīng)發(fā)生率：鈷鉻合金組不良反應(yīng)發(fā)生率21.15%，二氧化鋯組7.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

普通全瓷冠的色澤以及透光度均與天然牙相接近，但是機(jī)械抗力較差。金屬烤瓷全冠因有較好腐蝕耐受性、較強(qiáng)的抗折率以及穩(wěn)定的色澤和逼真的顏色等優(yōu)勢在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。鈷鉻合金具有較好的金屬穩(wěn)定性和生物相容性，修復(fù)效果較好，長期不變色且具有較高的磁層細(xì)密度和光潔表面，而且價(jià)格低廉，易被廣大患者接受，在口腔修復(fù)中具有較廣的應(yīng)用。

二氧化鋯烤瓷冠同時(shí)兼具金屬烤瓷冠和全瓷冠的優(yōu)點(diǎn)，其牙冠透明度以及折射率與牙釉質(zhì)接近，牙齦不會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可大大延長修復(fù)后的使用壽命。除此之外，二氧化鋯烤瓷冠無需對患者的牙體組織進(jìn)行過多磨除即可獲得很高的強(qiáng)度。該材料中無金屬元素，不會對牙齦產(chǎn)生刺激作用且不會對人體產(chǎn)生影響，還具有密度小、質(zhì)量輕的特點(diǎn)，能夠使患者的佩戴舒適度獲得提高，同時(shí)二氧化鋯較低的導(dǎo)熱性還可對牙齦和牙周發(fā)揮保護(hù)作用，而且二氧化鋯烤瓷冠對現(xiàn)在日新月異的各種全身精密儀器的檢查不造成任何干擾，這也是它雖然價(jià)格高昂但也越來越被廣大患者接受的原因。

此次研究中，應(yīng)用二氧化鋯烤瓷冠修復(fù)的患者面部情況、抗壓強(qiáng)度、整體美觀度、牙體外形以及色澤等美容評分均顯著高于應(yīng)用鉻合金烤瓷冠修復(fù)的患者，且不良反應(yīng)率更低，兩組上述觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，相較于鈷鉻合金烤瓷冠，二氧化鋯烤瓷冠的修復(fù)效果更加理想，在保證美觀的前提下能夠?qū)ρ乐芙M織進(jìn)行有效保護(hù)，有效抑制牙齦發(fā)黑、牙齦發(fā)炎等不良反應(yīng)發(fā)生，臨床優(yōu)勢更加明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑞，任佳妮.二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙在牙齒修復(fù)上的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，11（29）：203.

[2]熊世龍，吳菊蘭.二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙在牙齒修復(fù)上的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（4）：183-185.

[3]馬淑華.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)的比較觀察[J]中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：71.

[4]林應(yīng)良鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)的比較觀察[J]中國醫(yī)藥指南，2015，9（19）：174.