陶士素 王軍永 江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西南昌 330000

世界衛(wèi)生組織把超重和肥胖定義為是可損害健康的異?；蜻^量脂肪堆積。中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)中指出中國目前膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問題凸顯。過去10 年間，我國城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定?？偟鞍踪|(zhì)攝入量基本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費量依然偏低。脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%。蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素A、D 等部分營養(yǎng)素缺乏依然存在。我國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況關(guān)于重點慢性病患病情況，2012 年全國18 歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002 年相比，患病率呈上升趨勢。

一、現(xiàn)狀

（一）成人和兒童超重、肥胖情況

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，中國居民的超重（BMI：24.0/m2-27.9/m2）和肥胖（BMI ≥28.0kg/m2）率明顯增加，且趨勢越來越突出，呈現(xiàn)低齡化。平均腰圍水平也呈上升趨勢。

數(shù)據(jù)來自中國心血管病報告

由圖分析可知中國成人和兒童的超重率和肥胖率均有所增加，成人的變化值更大，而6-17 歲兒童青少年的增長率更大。可見超重和肥胖的低齡化趨勢顯著。

（二）腦血管病死亡人數(shù)情況

肥胖是誘發(fā)心血管疾病 (cardiovascular diseases， CVDs) 發(fā)生的重要獨立危險因素。農(nóng)村居民心血管疾病死亡率超過城市居民。我國農(nóng)村物質(zhì)生活水平的發(fā)展與農(nóng)民健康衛(wèi)生意識是不成比例的，造成農(nóng)村成為心血管發(fā)病的重災(zāi)區(qū)主要有四點原因：飲食不合理、健康宣教工作不到位、基層醫(yī)療機構(gòu)防病知識欠缺、農(nóng)民就醫(yī)觀念落后。農(nóng)村物質(zhì)生活水平雖然大幅提高，但是健康意識仍然很落后，如過多地攝入高脂肪高蛋白的肉類、飲食習(xí)慣重油重鹽、吸煙酗酒等不良生活方式都是誘發(fā)農(nóng)村心血管病高發(fā)的危險因素。

二、原因分析

（一）身體活動不足：隨著現(xiàn)在信息時代的快速發(fā)展， 小學(xué)生沉迷于電子游戲、小說、動漫， 導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降；有的學(xué)生經(jīng)常愛吃膨化食品以及過多的糖果， 使體重過于肥胖。出現(xiàn)這些狀況的主要原因則是學(xué)生很少鍛煉身體， 運動量不足。

（二）不合理膳食：其實肥胖并非佳象，孩子的體重，要是超過標(biāo)準(zhǔn)10%，即為病態(tài)；20%以上者，稱為肥胖病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，機體組織中脂肪儲存增多，會影響心臟活動。，脂肪含量高的食物攝入過多，導(dǎo)致脂肪堆積使人肥胖。女性多數(shù)會吃些零食、甜品等食物，而男性多會喝酒，容易造成腸胃突出，導(dǎo)致上腹部肥胖。

（三）產(chǎn)后肥胖恢復(fù)困難。由于婦女懷孕后內(nèi)分泌和新陳代謝的改變，腸胃蠕動變慢、腹部肌肉松弛，會導(dǎo)致生產(chǎn)后體型不易恢復(fù)。產(chǎn)后肥胖與胰島素的代謝有關(guān)。婦女懷孕時，體內(nèi)母體胎盤素快速上升，以便大量消化母體的脂肪供應(yīng)胎兒，一旦生產(chǎn)完，胎盤脫離母體后，孕婦體內(nèi)的母體胎盤素就會快速下降，無法代謝體內(nèi)多余脂肪，造成產(chǎn)后肥胖。

（四）遺傳因素

研究證明，部分人群的肥胖是由遺傳因素導(dǎo)致的。通過基因遺傳，導(dǎo)致肥胖。

三、對策建議

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)，助推健康生活觀念的普及。生活富足的農(nóng)民現(xiàn)在對維護(hù)“健康”還沒有太多意識，比如對高血壓、心臟病等心血管病的知曉率、治療率、控制率，農(nóng)村明顯低于城市。鄉(xiāng)村醫(yī)生對健康管理和疾病預(yù)防方面的了解也不夠，缺乏專業(yè)知識的培訓(xùn)，在防病上他們很難發(fā)揮作用，心血管疾病發(fā)病率會隨年齡增長。

（二）加強各部門的協(xié)作，協(xié)同努力，綜合防治。健康作為一項系統(tǒng)工程，需要政府主導(dǎo)下的多部門合作、全社會共同努力、綜合防治。政府應(yīng)集中精力搞好健康防病宣教工作，讓群眾重視起來，細(xì)化健康防病指南，指導(dǎo)群眾開展積極可行的健康活動。加大對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和資金支持，鼓勵更多醫(yī)療工作者投身農(nóng)村醫(yī)療，完善農(nóng)村醫(yī)療工作者的專業(yè)技能培訓(xùn)以及福利待遇。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面出臺一系列公共政策。

（三）規(guī)律的作息，合理膳食，保持一定運動量。經(jīng)常學(xué)習(xí)健康保健知識，定期體檢，對待疾病要早發(fā)現(xiàn)早診治，避免諱疾忌醫(yī)，以免延誤最佳治療時間。