張淑雅

青島科技大學(xué) 山東青島 266000

一、我國長期照護(hù)保險立法法理依據(jù)

（一）、從我國傳統(tǒng)道德而言

我國尊老敬老的傳統(tǒng)美德源遠(yuǎn)流長。尊老敬老是我國制定LTCI法律應(yīng)該遵循的依據(jù)之一，它是我國有關(guān)老年法的精神支柱，缺乏這個基本內(nèi)容，即便制定了較好的有關(guān)老年人保障的法律也難以執(zhí)行。我們在制定LTCI法律法規(guī)，或是其他相關(guān)老年人權(quán)益保障法時，應(yīng)該使全國人民了解尊老敬老是必須要遵守的最低道德標(biāo)準(zhǔn)。尊老敬老的法制化可以提高全民的文明素質(zhì)，加強(qiáng)人民的精神文明建設(shè)，從而促進(jìn)物質(zhì)文明的發(fā)展。因此我們應(yīng)當(dāng)將尊老敬老的傳統(tǒng)美德作為我們制定LTCI法律的法理依據(jù)，使尊老敬老的基本精神具體化，成為人們看得見摸得著的行為規(guī)范。

（二）、憲法是制定長期照護(hù)保險法的法律依據(jù)

憲法所規(guī)定的是國家生活中最根本、最重要的問題，所以，憲法是根本大法，是立法機(jī)關(guān)進(jìn)行日常立法活動的法律依據(jù)。憲法所規(guī)定的條文都是比較原則的，但它的精神卻是全方位地覆蓋所有公民的利益。因此，作為子法必須根據(jù)本身具體的部門法所要體現(xiàn)的權(quán)利和義務(wù)來作具體的規(guī)定，以便于真正體現(xiàn)憲法的原則精神。憲法第45條的規(guī)定：“公民在年老、疾病或喪失勞動能的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！奔垂裨谀昀系那闆r下有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，這是憲法對老年人的特殊利益的照顧。LTCI法正是需要以此為依據(jù)來將憲法的原則規(guī)定具體化，詳細(xì)規(guī)定如何實現(xiàn)失能、半失能老年人在這方面的權(quán)利。

（三）、法的主要價值要求

法的價值是指人對于法律的需要和實踐過程中所體現(xiàn)出來的法的積極意義和有用性。平等，主要是社會主體能夠獲得同等的待遇，包括形式平等和實質(zhì)平等。在LTCI立法過程中，法律能夠?qū)⑸鐣敻?、資源等平等地使失能、半失能老人無差別地享有。人權(quán)，是本源性的權(quán)利，在整個權(quán)利體系中屬于最基礎(chǔ)性的權(quán)利，在LTCI立法過程中，能夠很好的保障公民特別是老年人的權(quán)利，這一做法在法的價值支撐的背景下，也必然會得到社會民眾的擁護(hù)。效率，是社會或個人通過一定的收入而獲得收益最大化的比率。為LTCI立法，能夠使老年人的利益得到最大化保障，從而使其子女高效率的工作，帶來更大的社會效益，達(dá)到效率最大化，同樣是為了保證社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展。

二、立法條件具備

（一）、時機(jī)成熟

我國的老齡人口在逐年增長，目前我國的養(yǎng)老保險以及基本醫(yī)療服務(wù)都只能夠滿足失能、半失能老人最基本的需求，面對日益嚴(yán)重的老年人問題，現(xiàn)有的醫(yī)療和養(yǎng)老保險明顯力不從心，高額醫(yī)療費用也讓老年人及其家庭望而卻步。同時，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們對精神層面要求也就逐步提高，老年人對照護(hù)服務(wù)的呼聲也越來越強(qiáng)烈。另外，我國目前的家庭結(jié)構(gòu)多是小型化結(jié)構(gòu)，“空巢老人”的現(xiàn)狀已不足為奇，很明顯，單靠家庭的力量無法很好地滿足老年人對長期照護(hù)的需求?？梢?，我國LTCI的市場需求是巨大而迫切的，這就必然要求政府和社會在對待當(dāng)代人類生存和發(fā)展的道路上作出調(diào)整和改變。

（二）、成功經(jīng)驗可循

老齡化問題最先在發(fā)達(dá)國家凸顯出來，美國是最先把老年護(hù)理作為一門獨立學(xué)科的國家，八十年代，長期照護(hù)在美國發(fā)展起來。隨之，德國、日本也相繼建立起長期照護(hù)制度。而且，日本、德國、荷蘭、以色列和奧地利五個國家已經(jīng)為LTCI立法。各國在LTCI領(lǐng)域的實踐和探索對我國有重要借鑒意義。從發(fā)達(dá)國家LTCI的發(fā)展歷程來看，都是在試點推廣的基礎(chǔ)上，抓緊立法工作，以保障LTCI的順利健康發(fā)展。我們可以在充分吸收國外有關(guān)LTCI的經(jīng)驗基礎(chǔ)上：完善立法為LTCI提供法律保障；高素質(zhì)的人員和統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)管理是LTCI的重要保障；適合本國國情的、充分調(diào)研和準(zhǔn)備是LTCI的前提，在分類試點的基礎(chǔ)上，開展我國LTCI的立法工作。

（三）、長期照護(hù)保險的成功雛形

青島市是我國老齡化進(jìn)展最快的城市之一，為此青島市進(jìn)行了多年的探索，于2012年率先在城鎮(zhèn)試行長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，2015年又將該制度擴(kuò)大到農(nóng)村，成為全國第一個醫(yī)療護(hù)理保障全覆蓋的地區(qū)。從《青島市社會醫(yī)療保險辦法》到《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險管理辦法》的公布與施行，建立了LTCI制度，規(guī)定了LTCI資金來源，并對參保對象、護(hù)理服務(wù)的形式和內(nèi)容、支付范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)作出相關(guān)規(guī)定?！蛾P(guān)于規(guī)范長期護(hù)理醫(yī)療保險經(jīng)辦管理有關(guān)問題的通知》規(guī)定了長期護(hù)理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員，明確了LTCI的整個流程，為LTCI指明方向。

青島市在全國率先建立長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，實施四年多來，收到了“個人家庭減負(fù)擔(dān)、護(hù)理機(jī)構(gòu)得發(fā)展、基金支出增績效”的良好效果。在2015年12月12日北京舉行的中國政府創(chuàng)新獎評審會上，青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，榮獲2015年度中國政府創(chuàng)新最高獎——“最佳實踐獎”，位列10個獲獎項目第一位?？梢姡琇TCI制度在青島市的起步、發(fā)展和逐步完善，說明LTCI在我國已成雛形?？傊?，長期照護(hù)保險在我國充分具備了可行性，我國在設(shè)立長期照護(hù)保險法律法規(guī)過程中，要結(jié)合實際情況，實體和程序同步。在相關(guān)法律體系構(gòu)建過程中，使權(quán)利落實到位，同時要有科學(xué)的司法和行政救濟(jì)給予有效地監(jiān)督和保障。