韓旭 汪悅 張來(lái)根 楊帆 郝紀(jì)婷 包桉冰

[摘要] 在衛(wèi)生領(lǐng)域“醫(yī)教協(xié)同”改革進(jìn)程不斷加快的大背景下，附屬醫(yī)院學(xué)生培養(yǎng)工作中的短板突顯出來(lái)，關(guān)乎學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的床邊教學(xué)模式需要新的內(nèi)涵支撐發(fā)展。針對(duì)目前床邊教學(xué)中存在的一些突出問(wèn)題，本文從教學(xué)、學(xué)習(xí)、管理、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)五個(gè)方面闡明具體的要求和目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上提出構(gòu)建以崗位勝任能力為導(dǎo)向的“教、學(xué)、督、管、評(píng)”五位一體床邊教學(xué)模式的設(shè)想，從而使床邊教學(xué)真正收到實(shí)效，提高床邊教學(xué)質(zhì)量，為構(gòu)建床邊教學(xué)管理模式提供新路徑。

[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；床邊教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量；評(píng)估體系

[中圖分類號(hào)] G642.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）07（a）-0057-04

Discussion on the construction of bedside teaching mode oriented to the position competence

HAN Xu WANG Yue ZHANG Laigen YANG Fan HAO Jiting BAO Anbing

Educational Inspector Office， Jiangsu Province Hospital of TCM Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China

[Abstract] Under the background of “medical education synergy” accelerating reform in the health field， the short board of student training in affiliated hospitals is highlighted. The bedside teaching mode needs a new connotation to support the development. This paper aims to analyze some prominent problems existing in bedside teaching， and expound specific requirements and objectives from five aspects： teaching， learning， management， supervision and evaluation. On the basis above， this paper puts forward the idea of construction bedside teaching methods including teaching， learning， supervision， management and evaluation， so that the bedside teaching will work effectively to improve bedside teaching quality and provide a new path for constructing bedside teaching management mode.

[Key words] Position competence； Bedside teaching mode； Teaching quality； Evaluation system

醫(yī)學(xué)學(xué)科是以經(jīng)驗(yàn)傳承的方式發(fā)展下去的，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的探索中出現(xiàn)了床邊教學(xué)模式，帶教老師將自己的理論知識(shí)、臨床技能、臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。床邊教學(xué)是以臨床帶教老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、患者為中心的臨床教學(xué)模式[1]。當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)類院校臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)完理論課程之后，在高校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，加強(qiáng)臨床技能的掌握。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)師走向工作崗位非常重要的一個(gè)過(guò)程，實(shí)習(xí)效果能直接影響到學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力，影響到從學(xué)生成為一個(gè)合格醫(yī)師的蛻變過(guò)程[2]。因此，帶教老師的帶教水平直接影響未來(lái)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，對(duì)床邊教學(xué)模式的新探索也一直受到關(guān)注。

1 床邊教學(xué)工作主要問(wèn)題之反思

1.1 社會(huì)環(huán)境影響廣泛，壓力與挑戰(zhàn)并存

近年來(lái)，醫(yī)患矛盾事件對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者雙方關(guān)系造成影響，醫(yī)患關(guān)系緊張化。醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)是正常事件，產(chǎn)生的原因是多方面的，但是在被媒體過(guò)多地報(bào)道之后，會(huì)對(duì)新就醫(yī)的患者造成情緒上的對(duì)立?；颊唠[私意識(shí)加強(qiáng)，在開展床邊教學(xué)時(shí)不愿意配合帶教工作，準(zhǔn)備好的課程內(nèi)容無(wú)法完成。

1.2 教學(xué)激勵(lì)措施不力，床邊教學(xué)意識(shí)缺乏

缺乏教學(xué)激勵(lì)機(jī)制是影響師資培訓(xùn)積極性的一大因素[3]。缺乏教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，帶教工作得不到有效考核，導(dǎo)致帶教老師之間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較差；帶教老師承擔(dān)的床邊教學(xué)工作量，在工資收入上得不到體現(xiàn)，多數(shù)對(duì)帶教工作態(tài)度消極。

1.3 積極性和主動(dòng)性不高，臨床能力訓(xùn)練不夠

學(xué)生忙于準(zhǔn)備考研和找工作，大部分時(shí)間和精力投入到其中，實(shí)習(xí)科室缺少相應(yīng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，對(duì)學(xué)生的監(jiān)管力度、考核力度都不達(dá)標(biāo)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，床邊教學(xué)的學(xué)習(xí)質(zhì)量難以保證。傳統(tǒng)醫(yī)德觀念受到?jīng)_擊。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對(duì)一些有創(chuàng)醫(yī)療操作行為有明確規(guī)定，禁止無(wú)醫(yī)師資格者從事相關(guān)工作，一些患者抗拒參與教學(xué)過(guò)程，限制了醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)。同時(shí)很多學(xué)生在問(wèn)診、查體、診療操作中，不善于與患者交流、溝通[4]。

1.4 床邊教學(xué)質(zhì)控管理不足，評(píng)估體系仍需完善

床邊教學(xué)管理規(guī)章制度建設(shè)、評(píng)價(jià)體系建立、教學(xué)質(zhì)控量化考核等，目前仍不夠細(xì)化。學(xué)校對(duì)于床邊教學(xué)已經(jīng)制訂出部分規(guī)章制度，對(duì)各床邊教學(xué)點(diǎn)也有相應(yīng)要求，但是各種細(xì)則仍然不夠完善，對(duì)于各臨床教學(xué)點(diǎn)的評(píng)估體系缺乏嚴(yán)格的把控[5]。帶教老師的任選多是通過(guò)科室內(nèi)部協(xié)調(diào)、口頭通知的形式聘任，平時(shí)臨床工作突出的人員未必適合帶教工作，沒有一系列的篩選機(jī)制。對(duì)于帶教老師的教學(xué)工作沒有完整的質(zhì)量評(píng)估體系，學(xué)生對(duì)于帶教老師的評(píng)教工作尚未開展，帶教隊(duì)伍缺乏淘汰機(jī)制，帶教老師的整體水平得不到提升。

2 構(gòu)建“教、學(xué)、督、管、評(píng)”五位一體床邊教學(xué)模式之探究

2.1 以崗位勝任能力為導(dǎo)向，教學(xué)重視臨床思維的培養(yǎng)

2.1.1 建立附院床邊教學(xué)目標(biāo)責(zé)任制 加強(qiáng)帶教老師的床邊教學(xué)意識(shí)，對(duì)不同專業(yè)科室?guī)Ы汤蠋煹膸Ы搪氊?zé)有所區(qū)分，并要求提交帶教工作計(jì)劃；其次，確立床邊教學(xué)目標(biāo)責(zé)任制，把床邊教學(xué)工作與個(gè)人職稱考評(píng)和崗位晉升相聯(lián)系，以激勵(lì)臨床教師實(shí)現(xiàn)床邊教學(xué)目標(biāo)。

2.1.2 堅(jiān)持以崗位勝任能力為導(dǎo)向 必須堅(jiān)持以崗位勝任能力為導(dǎo)向，倡導(dǎo)并實(shí)施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”醫(yī)學(xué)教育理念，構(gòu)建“課程見習(xí)-床邊教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)-名醫(yī)跟師學(xué)習(xí)”多載體、復(fù)合交叉、一體化的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。

2.1.3 重視醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng) 臨床思維是指訓(xùn)練有素的醫(yī)師應(yīng)用科學(xué)的、合乎邏輯的思辨方法和程序進(jìn)行的臨床推理，根據(jù)已知科學(xué)知識(shí)與原理，結(jié)合患者臨床信息建立診斷和鑒別診斷，做出臨床決策的過(guò)程[6]。因此，擁有科學(xué)的臨床思維方式是每個(gè)醫(yī)學(xué)生和臨床工作者的首要目標(biāo)[7]。床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的主要途徑，在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師通過(guò)提問(wèn)、啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思索問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的能力，不斷提高臨床決策能力。

2.1.4 采用復(fù)合式教學(xué)方法和技巧 床邊教學(xué)的授課方式方法要區(qū)別于課堂理論教學(xué)，帶教老師結(jié)合床邊教學(xué)的環(huán)境特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，并采用問(wèn)題式教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生全面眼光看待臨床問(wèn)題，做到診治患者有自己的見解。

2.2 規(guī)范遵守規(guī)章制度，學(xué)習(xí)注重崗位技能的培訓(xùn)

2.2.1 規(guī)范遵守規(guī)章制度 規(guī)律的學(xué)習(xí)生活作息是提高臨床能力的基礎(chǔ)保障，在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，學(xué)生會(huì)面臨各方面的事情困擾，比如準(zhǔn)備研究生考試、準(zhǔn)備投簡(jiǎn)歷找工作、學(xué)位論文的撰寫。這些都會(huì)分散學(xué)生的時(shí)間和精力，對(duì)現(xiàn)有的床邊教學(xué)課程計(jì)劃安排造成影響。

2.2.2 注重崗位技能的培訓(xùn) 積極開展崗位培訓(xùn)，搭建?？婆R床能力培訓(xùn)平臺(tái)、臨床思維能力培訓(xùn)平臺(tái)、基礎(chǔ)臨床能力培訓(xùn)平臺(tái)、研究創(chuàng)新能力培訓(xùn)平臺(tái)，綜合系統(tǒng)提供學(xué)生崗位技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，為盡早具備在崗醫(yī)生的職業(yè)能力打下基礎(chǔ)。另外，加強(qiáng)學(xué)生人際交往技能、職業(yè)行為和醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多聽、多問(wèn)、多思考，引導(dǎo)學(xué)生多看、多想、多參與[8]。最后，增強(qiáng)文獻(xiàn)檢索和論文寫作能力，追蹤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新進(jìn)展，培養(yǎng)臨床科研意識(shí)。

2.2.3 培養(yǎng)正確的臨床思維 臨床思維影響臨床決策結(jié)果。治療患者的過(guò)程中需要做出一系列的臨床決策，決策正確與否關(guān)系到患者的康復(fù)速度和治愈水平，臨床決策失誤可能直接造成醫(yī)療事故的發(fā)生。臨床思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，需要長(zhǎng)時(shí)間的引導(dǎo)培養(yǎng)，實(shí)行啟發(fā)式、討論式、小型化教學(xué)，開闊視野，有助于拓寬臨床思維。醫(yī)學(xué)是靠經(jīng)驗(yàn)積累摸索發(fā)展的，帶教老師要積極引導(dǎo)學(xué)生自己思考問(wèn)題，鼓勵(lì)大家分享自己的想法，形成良好的探索創(chuàng)造氛圍。

2.2.4 重視醫(yī)德培養(yǎng) 醫(yī)德教育這門學(xué)科的興起是源于人們對(duì)醫(yī)學(xué)教育中人文主義及人道主義日漸缺失的擔(dān)憂，對(duì)應(yīng)這些擔(dān)憂和問(wèn)題，醫(yī)德教育涵蓋了醫(yī)學(xué)倫理、道德、法律基礎(chǔ)、臨床倫理學(xué)以及公共衛(wèi)生政策等學(xué)科的內(nèi)容[9]。醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的保障[10]，各醫(yī)療單位要重視理性教育，要正面引導(dǎo)，教育醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行換位思考，多想想自己的責(zé)任和患者的困難[11]。醫(yī)學(xué)生要具備高尚的道德情操，醫(yī)生的職責(zé)是治愈患者，僅依賴藥物醫(yī)療技術(shù)不是一名合格醫(yī)生的體現(xiàn)。醫(yī)治患者要考慮到患者的尊嚴(yán)，在治療過(guò)程中積極和患者溝通，嚴(yán)格保證患者的隱私權(quán)，展現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者感受到溫暖。

2.3 建立健全組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，全面實(shí)施教學(xué)質(zhì)量管理系統(tǒng)

2.3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和建立組織機(jī)構(gòu) 床邊教學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院的眾多科室共同努力才能保證教學(xué)質(zhì)量，而各個(gè)科室之間屬于平行機(jī)構(gòu)，依靠相互間溝通來(lái)推進(jìn)工作開展，經(jīng)常出現(xiàn)難以達(dá)成一致意見的情況，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。因此，需要醫(yī)院層級(jí)部門協(xié)同組織各個(gè)科室之間的教學(xué)工作，通過(guò)開展主題討論會(huì)的形式，召集大家研究工作，制訂合理的教學(xué)方案。同時(shí)，成立職能科室，由院領(lǐng)導(dǎo)分管，專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教實(shí)習(xí)工作。

2.3.2 健全床邊教學(xué)管理實(shí)施系統(tǒng) 附屬醫(yī)院要重視教研室負(fù)責(zé)人選拔工作，選舉學(xué)術(shù)水平高、帶教能力強(qiáng)、組織協(xié)調(diào)能力好的人員擔(dān)任教研組主任，同時(shí)，設(shè)立秘書處負(fù)責(zé)與各科室的協(xié)調(diào)工作，確保床邊教學(xué)工作高質(zhì)量的執(zhí)行。

2.3.3 建立床邊教學(xué)激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 將管理學(xué)中的激勵(lì)原理應(yīng)用于帶教工作的開展中，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)并重。設(shè)立教學(xué)工作考核指標(biāo)，從帶教次數(shù)和教學(xué)質(zhì)量綜合考核各科室?guī)Ы汤蠋煟瑢⒖己私Y(jié)果與職稱評(píng)審掛鉤，同時(shí)算作并記錄在醫(yī)療業(yè)務(wù)成績(jī)內(nèi)?？己私Y(jié)果與工資收入掛鉤，設(shè)立專門獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教老師，同時(shí)公開表?yè)P(yáng)。

2.3.4 全面推行臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教學(xué)法是強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任意識(shí)[12]。實(shí)行臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，帶教老師直接對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)負(fù)責(zé)，老師和學(xué)生明確床邊教學(xué)中應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任義務(wù)，帶教老師的帶教責(zé)任意識(shí)得到加強(qiáng)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)提高。

2.3.5 實(shí)施床邊教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控 ①加強(qiáng)臨床教師教學(xué)質(zhì)量控制。從帶教老師的責(zé)任意識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、授課質(zhì)量綜合選評(píng)任選，對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查。②提高學(xué)生病歷書寫能力。病歷書寫字體要工整、內(nèi)容要準(zhǔn)確反映診治信息，把病歷書寫當(dāng)作臨床基本功訓(xùn)練。③構(gòu)建“課程見習(xí)-床邊教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)-名醫(yī)跟師學(xué)習(xí)”多載體、復(fù)合交叉、一體化的臨床實(shí)踐教學(xué)模式，要求臨床教師不僅要教技能，更要帶思想、帶作風(fēng)。④嚴(yán)格把關(guān)實(shí)習(xí)生出科考試。帶教老師不參評(píng)，由科主任組建專門考核小組，防止走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。

2.3.6 優(yōu)化床邊教學(xué)考核評(píng)估系統(tǒng) 考核內(nèi)容應(yīng)突出對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維、基本技能（病史采集、體格檢查、醫(yī)療文書、病程記錄、診療操作等）、職業(yè)行為能力、醫(yī)療規(guī)章制度的掌握等方面進(jìn)行客觀、真實(shí)的評(píng)價(jià)，合理地確定各項(xiàng)指標(biāo)在考核中的權(quán)重，進(jìn)行量化計(jì)分，醫(yī)療教育工作者必須深刻認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)[13]。

2.3.7 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與考核 在床邊教學(xué)中，帶教老師要增加醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的講解，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，并做到以身作則，彰顯醫(yī)家高尚品德。在學(xué)生出科考試、實(shí)習(xí)結(jié)束考試時(shí)，增加醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的考察，建立起實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系，對(duì)日常行為表現(xiàn)開展評(píng)價(jià)，并設(shè)立表?yè)P(yáng)、預(yù)警雙機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)差者及時(shí)開展教育。

2.3.8 接軌住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑[14]。要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使培訓(xùn)工作管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化[15]。帶教老師在開展床邊教學(xué)工作之前，需要醫(yī)院層面對(duì)帶教老師從政策文件、醫(yī)院資源、學(xué)生情況等方面集中開展培訓(xùn)，各專業(yè)科室對(duì)本科帶教老師從教學(xué)目標(biāo)、科室資源利用、規(guī)章制度等方面進(jìn)一步開展培訓(xùn)，使臨床教師的臨床帶教更規(guī)范，整體床邊教學(xué)水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，為接軌住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.4 督導(dǎo)評(píng)價(jià)床邊教學(xué)環(huán)節(jié)和方法，努力提升床邊教學(xué)質(zhì)量

2.4.1 建立健全教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)和章程 教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)全面監(jiān)督帶教老師帶教質(zhì)量、實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況，在人員設(shè)立上聘請(qǐng)對(duì)帶教工作有深入了解、公正廉潔、學(xué)術(shù)水平高的專家教授，章程內(nèi)容要正確體現(xiàn)委員會(huì)的作用地位，將督查結(jié)果及時(shí)上報(bào)高校和附屬醫(yī)院。

2.4.2 督導(dǎo)評(píng)價(jià)課堂教學(xué) 督導(dǎo)委員會(huì)人員和實(shí)習(xí)生填寫臨床評(píng)教調(diào)查表，按分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)的等級(jí)對(duì)教學(xué)質(zhì)量開展評(píng)估，指出教學(xué)中存在的問(wèn)題給出參考建議；注重追蹤反饋，下次督導(dǎo)檢查時(shí)對(duì)上次檢查指出的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，再次對(duì)改進(jìn)效果給出評(píng)語(yǔ)。

2.4.3 督導(dǎo)評(píng)價(jià)示范性講課 定期組織督導(dǎo)專家們參加試講、集體備課、“教學(xué)名（明）星”示范授課、觀摩課等教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)督導(dǎo)專家示范性講授以及對(duì)每位參賽教師的具體指點(diǎn)，提高中青年教師的講課水平和教學(xué)質(zhì)量。

2.4.4 督導(dǎo)評(píng)價(jià)床邊見習(xí)及床邊實(shí)習(xí) 填寫臨床督學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生上課質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題的種類采取相應(yīng)的方式，幫助學(xué)生提高臨床能力。要意識(shí)到學(xué)生問(wèn)題出現(xiàn)的深層次原因，注意入院實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)期末兩個(gè)時(shí)間段，多關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)生活。

2.4.5 督導(dǎo)評(píng)價(jià)教學(xué)方法和教學(xué)手段 積極探索PBL、討論式、病例式等教學(xué)方法，積極倡導(dǎo)臨床教師要適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代要求，依托現(xiàn)代數(shù)字智能化技術(shù)，打造以MOOCS、SPOC為代表的開放共享的數(shù)字化床邊教學(xué)課程平臺(tái)，從而取得較好的床邊教學(xué)效果。

2.4.6 開展床邊教學(xué)評(píng)教評(píng)學(xué)工作 附院要建立基于大數(shù)據(jù)的床邊教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)，定期開展床邊教學(xué)評(píng)教評(píng)學(xué)工作；教學(xué)督導(dǎo)專家通過(guò)床邊教學(xué)評(píng)教評(píng)學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)床邊教學(xué)中存在的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院教學(xué)處和高校教育處反映情況，并給出改進(jìn)意見，發(fā)揮督導(dǎo)辦公室的職能，保證臨床教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

綜上所述，目前醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)生的診治能力有了新的要求，相應(yīng)的醫(yī)生培養(yǎng)模式也需要做出調(diào)整。同時(shí)，當(dāng)今患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重視度提高，就醫(yī)會(huì)綜合考慮醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和個(gè)人醫(yī)德。因此，探索以崗位勝任能力為導(dǎo)向的“教、學(xué)、督、管、評(píng)”五位一體床邊教學(xué)模式，通過(guò)實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)提高臨床綜合能力以及適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都具有一定意義。

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（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：張瑜杰）