王立杰

案例回放：

患者任某，女性，71歲，因急性上消化道出血神志不清，由120救護車送急診室搶救。在搶救過程中患者伴有間斷性嘔吐鮮血現(xiàn)象，根據(jù)病情輸入紅細胞懸液，據(jù)醫(yī)囑查血常規(guī)及血型。在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的患者王某，也抽了血常規(guī)標本未及時送檢。一職業(yè)院校實習(xí)護士姚某匆忙之中，誤將患者王某的血常規(guī)標本當(dāng)作任某的標本送檢，因檢驗結(jié)果與化驗單診斷不符，檢驗師提出質(zhì)疑，電話通知了當(dāng)班護士，經(jīng)查對發(fā)現(xiàn)姚某送錯標本，立即讓患者任某重新抽血檢驗。檢驗師的細心避免了一起醫(yī)療事件的發(fā)生。

事故分析：

此案例屬于直接護理風(fēng)險，由護理人員的不當(dāng)行為所致。雖經(jīng)檢驗人員的質(zhì)疑后未引發(fā)嚴重的后果，但重新抽血給患者帶來了痛苦，也給我們敲響了警鐘。

此案例存在兩方面的問題。

一是實習(xí)學(xué)生未嚴格執(zhí)行查對制度。顯然，實習(xí)學(xué)生未對查對制度做到足夠重視，以致其未查清楚患者的姓名、診斷結(jié)果、檢驗項目等信息便匆匆送走了標本。由于醫(yī)院里的患者很多，每個患者的病情各異，護理人員對每一步操作的準確查對是至關(guān)重要的。

二是實習(xí)指導(dǎo)教師存在疏忽之處。實習(xí)生脫離指導(dǎo)教師獨自操作時，指導(dǎo)教師未做到帶教工作“放手不放眼”，因為實習(xí)生缺乏專業(yè)操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，這就需要指導(dǎo)教師的時時關(guān)注與提醒。

《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》第二十二條指出，職業(yè)學(xué)校安排的實習(xí)指導(dǎo)教師和實習(xí)單位指定的專人應(yīng)負責(zé)學(xué)生實習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常巡視工作，定期檢查并向職業(yè)學(xué)校和實習(xí)單位報告學(xué)生的實習(xí)情況，及時處理實習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問題，并做好記錄。

案例警示：

職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)是實現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標、增強學(xué)生綜合能力的基本環(huán)節(jié)，是教育教學(xué)的核心部分，應(yīng)當(dāng)堅持理論與實踐相結(jié)合的原則，強化校企協(xié)同育人，將職業(yè)精神、養(yǎng)成教育貫穿學(xué)生實習(xí)的全過程，促進學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神高度融合，服務(wù)學(xué)生全面發(fā)展。護理專業(yè)關(guān)乎病人健康乃至生命，因此，護理實習(xí)安全尤為重要。

首先，學(xué)校教育與管理要到位，要讓學(xué)生在校接受良好的安全教育，強化安全預(yù)防意識，養(yǎng)成嚴格遵守操作規(guī)程的良好習(xí)慣，這有利于學(xué)生在實習(xí)中聽從安排，服從指揮，按要求操作，避免業(yè)務(wù)上的失誤。職業(yè)學(xué)校和實習(xí)單位應(yīng)當(dāng)分別選派經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、責(zé)任心強、安全防范意識高的實習(xí)指導(dǎo)教師和專門人員全程指導(dǎo)，共同管理實習(xí)學(xué)生。

其次，實習(xí)單位要嚴格管理，強化指導(dǎo)教師的安全意識和指導(dǎo)監(jiān)督職能。指導(dǎo)教師因自身業(yè)務(wù)能力較強，易高估實習(xí)學(xué)生的能力。而實習(xí)內(nèi)容專業(yè)性較強，稍有不慎，就會導(dǎo)致一些意想不到的事件發(fā)生。因此，指導(dǎo)教師的指導(dǎo)監(jiān)督意識格外重要。

最后，實習(xí)學(xué)生要主動增強安全意識，嚴格遵守護理安全的相關(guān)規(guī)定。據(jù)調(diào)查，給藥問題在醫(yī)院風(fēng)險管理問題中占首位。之所以出現(xiàn)給藥疏漏、給藥錯誤、給藥延誤等問題，主要是因為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對查對制度執(zhí)行得不夠好。因此，在操作中認真核對，避免差錯，是實習(xí)學(xué)生必須注意的問題。

一個滑落在跑道上的小鐵片會造成空難的發(fā)生，一個錯誤的送檢可能會有損病人健康甚至導(dǎo)致更嚴重的后果，給病人及家屬帶來無法彌補的傷痛。因此，護理實習(xí)生一定要牢記：工作中應(yīng)留心每一件事，認真對待每一項工作，努力做一名合格的白衣天使。

（責(zé)編 李光遠）