蘇芮 孫鵬 張子雋

摘要：如何利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健作用，達(dá)到全民健康覆蓋和人人享有衛(wèi)生保健等戰(zhàn)略目標(biāo)，是當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球發(fā)展面臨的重要議題。世界衛(wèi)生組織呼吁衛(wèi)生系統(tǒng)回歸30年前正式發(fā)起的初級(jí)衛(wèi)生保健制度，并將全民健康覆蓋列為2014-2019年工作總規(guī)劃的總體目標(biāo)之一，倡導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)，以促進(jìn)全民健康覆蓋。同時(shí)，在回歸“基本衛(wèi)生保健”制度的新形勢(shì)下，我國中醫(yī)藥發(fā)揮基本衛(wèi)生保健服務(wù)作用積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥服務(wù)已被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力在良好政策引導(dǎo)下得到明顯提高。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；世界衛(wèi)生組織；初級(jí)衛(wèi)生保??；全民健康覆蓋；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.09.001

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）09-0001-04

Abstract： How to use traditional medicine to play the role of primary health care to achieve strategic objectives of universal health coverage and health for all is an important issue for traditional medical development. World Health Organization （WHO） called out that the health system should return to primary health system which was officially launched 30 years ago. “Universal Health Coverage” was list as one of the overall objectives of WHO overall program in 2014-2019. WHO advocated incorporating traditional medicine into primary health care system to promote universal health coverage. At the same time， under the new situation of returning to the “basic health care”， China has accumulated rich experience in incorporating TCM into basic health care system. Chinese medicine service has been successfully incorporated into the national basic public health services in grassroots medical institutions， and Chinese medicine service capacity has also been significantly improved under the guidance of good policy.

Keywords： traditional medicine； World Health Organization； primary health care； universal health coverage； traditional medicine strategy

初級(jí)衛(wèi)生保健是社區(qū)內(nèi)的個(gè)人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健，是人人都應(yīng)享有的基本人權(quán)，也是國家衛(wèi)生體系的核心組成部分。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的重要資源，是實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）“全民健康覆蓋”目標(biāo)、“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)，以及聯(lián)合國“千年發(fā)展目標(biāo)”的重要途徑。自20世紀(jì)60年代末，WHO開始關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在初級(jí)衛(wèi)生保健中發(fā)揮的重要作用，至今，WHO制定了一系列政策以推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)作用。我國在利用中醫(yī)藥發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健作用方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而在新時(shí)期、新形勢(shì)下如何利用好中醫(yī)藥資源，回歸基本衛(wèi)生保健制度仍然面臨很多挑戰(zhàn)。筆者通過對(duì)WHO相關(guān)決議的回顧總結(jié)，為我國在新時(shí)期如何將中醫(yī)藥這一寶貴資源融入“人人享有衛(wèi)生保健”及“全民健康覆蓋”等相關(guān)計(jì)劃的戰(zhàn)略研究提供借鑒。

1 世界衛(wèi)生組織呼吁回歸初級(jí)衛(wèi)生保健

20世紀(jì)60年代和70年代，許多發(fā)展中國家剛剛獲得獨(dú)立，對(duì)醫(yī)療、教育等方面的需求大大提高，但不同國家、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡。農(nóng)村大部分醫(yī)療服務(wù)是由教會(huì)醫(yī)院、診所或由城市醫(yī)院提供的巡回醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)，大部分人口仍然依靠傳統(tǒng)療法[1]。此時(shí)，WHO開始關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1969年，主題為“發(fā)展中國家藥品生產(chǎn)建設(shè)”的第22屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHA22.54決議，認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)藥在很多國家被廣泛使用，該領(lǐng)域有可能研發(fā)出很有價(jià)值的醫(yī)藥產(chǎn)品。此后，中國、坦桑尼亞、蘇丹和委內(nèi)瑞拉向WHO提供了本國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋農(nóng)村貧困人口的成功案例[2-3]。1975年，WHO聯(lián)合聯(lián)合國兒童基金會(huì)對(duì)9個(gè)發(fā)展中國家采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿足基本衛(wèi)生保健的成功案例進(jìn)行了調(diào)查，并發(fā)表了研究報(bào)告《替代方法來滿足發(fā)展中國家基本健康需求》[4]，第一次提出了初級(jí)衛(wèi)生保健。

1977年5月，針對(duì)各國面臨的衛(wèi)生問題，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了WHO第30.43號(hào)決議，提出了“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”（The strategy of health for all by 2000）這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo)。該屆大會(huì)還通過了WHA30.49決議——推廣和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)和研究，認(rèn)識(shí)到發(fā)展中國家的初級(jí)衛(wèi)生保健遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民需求，有必要有效利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這一重要的衛(wèi)生資源。敦促成員國政府對(duì)本國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用給予足夠重視，并根據(jù)各自衛(wèi)生系統(tǒng)情況，對(duì)其采取適當(dāng)管理。

1978年9月，WHO、聯(lián)合國兒童基金會(huì)在哈薩克斯坦首府阿拉木圖召開國際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議，通過了著名的《阿拉木圖宣言》，明確初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑；確定了初級(jí)衛(wèi)生保健4個(gè)工作目標(biāo)，即健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療及社區(qū)康復(fù)。《阿拉木圖宣言》強(qiáng)調(diào)，人人都有權(quán)享受初級(jí)衛(wèi)生保健，也有義務(wù)參與衛(wèi)生保健；并說明初級(jí)衛(wèi)生保健所依靠衛(wèi)生工作人員包括醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、助理人員、社區(qū)衛(wèi)生人員及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，首次倡導(dǎo)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系。

1987年5月，第40屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHA40.33決議，主題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在預(yù)防、健康促進(jìn)及治療中扮演重要角色，尤其是發(fā)展中國家；并敦促各成員國在初級(jí)衛(wèi)生保健中，盡可能適當(dāng)使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

1998年，東南亞地區(qū)衛(wèi)生部長會(huì)議倡導(dǎo)在該地區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)踐中更有效使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。1997年和1999年西太區(qū)域衛(wèi)生部長會(huì)議再次重申了對(duì)更廣泛使用和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以改善衛(wèi)生狀況的支持。

2008年正值《阿拉木圖宣言》發(fā)表30周年，也是世界金融危機(jī)爆發(fā)的第一年。2008年5月24日，第61屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHA61.21決議，主題為“公共衛(wèi)生、創(chuàng)新和知識(shí)產(chǎn)權(quán)全球戰(zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃”，呼吁各國政府、國際組織和其他利益相關(guān)方應(yīng)通力合作，加強(qiáng)創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)技術(shù)轉(zhuǎn)讓，運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)刺激創(chuàng)新并改善公共衛(wèi)生，建立可持續(xù)的籌資機(jī)制，以及建立監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系等框架。同年10月14日，為紀(jì)念《阿拉木圖宣言》，WHO在哈薩克斯坦阿拉木圖市發(fā)布了2008年世界衛(wèi)生報(bào)告《初級(jí)衛(wèi)生保?。哼^去重要，現(xiàn)在更重要》，報(bào)告顯示當(dāng)前衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)的不公平嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1978年水平，而衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)不公平又會(huì)危及社會(huì)穩(wěn)定，呼吁衛(wèi)生系統(tǒng)回歸30年前正式發(fā)起的初級(jí)衛(wèi)生保健制度，認(rèn)為初級(jí)衛(wèi)生保健成本更低，效益更高，是應(yīng)對(duì)不健康生活方式的全球化、迅速城市化及人口老齡化等影響21世紀(jì)生活質(zhì)量三大頑疾的最佳方式，并認(rèn)為在目前初級(jí)衛(wèi)生保健的方法比以前任何時(shí)候都更為適用。

2 “全民健康覆蓋”總體目標(biāo)的提出

2000年9月，聯(lián)合國在紐約聯(lián)合國總部舉行了千年首腦會(huì)議，189個(gè)成員國與會(huì)并通過了《千年宣言》，承認(rèn)衛(wèi)生具有推動(dòng)人類發(fā)展的巨大潛力，并確定8項(xiàng)“千年發(fā)展目標(biāo)”，其中包括降低兒童死亡率，改善孕產(chǎn)婦保健，與艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭(zhēng)，以及在發(fā)展中國家提供可負(fù)擔(dān)的基本藥物等多個(gè)與衛(wèi)生相關(guān)的重要目標(biāo)。為到2015年能達(dá)到衛(wèi)生相關(guān)的“千年發(fā)展目標(biāo)”，增進(jìn)健康作為一種減貧戰(zhàn)略，就要確保重要干預(yù)措施能夠覆蓋貧困人口，2005年4月7日，以《世衛(wèi)組織組織法》和《阿拉木圖宣言》為基礎(chǔ)，WHO第58屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出“全民健康覆蓋”，并將其定義為“確保所有人都能獲得所需的健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息衛(wèi)生服務(wù)，這些衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)質(zhì)量合格并有效，同時(shí)還應(yīng)確保人們不會(huì)因使用這些服務(wù)而陷入經(jīng)濟(jì)困難”[5]。此后，WHO又2次發(fā)表關(guān)于全民健康覆蓋的世界衛(wèi)生報(bào)告，分別為2010年世界衛(wèi)生報(bào)告《衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的道路》及2013年世界衛(wèi)生報(bào)告《全民健康覆蓋研究》，在新的研究結(jié)果基礎(chǔ)上為不同發(fā)展階段的國家提供行動(dòng)綱領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究證據(jù)在推動(dòng)全民健康覆蓋取得進(jìn)展方面的重要作用，呼吁要加強(qiáng)衛(wèi)生研究。2012年第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，總干事指出“普及衛(wèi)生服務(wù)是鞏固前一個(gè)十年期間所取得收益的最佳方式”。此外，WHO在2014-2019年第十二個(gè)工作總規(guī)劃中把實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋確定為總體目標(biāo)之一[6]。

3 世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)，以促進(jìn)全民健康覆蓋

目前，WHO已根據(jù)全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)，分別于2003年和2013年發(fā)布了2個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)全球戰(zhàn)略，將促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健作用及全民健康覆蓋作為重要戰(zhàn)略目標(biāo)。

2003年5月28日，第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHA56.31決議，主題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，歷史上第一個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)全球戰(zhàn)略在本屆世界衛(wèi)生大會(huì)上獲得通過，即《世衛(wèi)組織2002-2005年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》。該戰(zhàn)略將制定政策，提高安全性、有效性和質(zhì)量，提高可及性，以及促進(jìn)合理使用確定為4項(xiàng)主要目標(biāo)。提出了要修改傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者的培訓(xùn)規(guī)劃，以使其包含初級(jí)衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生的基本內(nèi)容。該戰(zhàn)略還敦促成員國實(shí)施WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略；酌情制定國家政策法規(guī)，根據(jù)本國情況將其納入國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)；根據(jù)國情將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者作為初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的重要資源；要求總干事幫助成員國制定關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)的國家政策法規(guī)，促進(jìn)各國之間傳統(tǒng)醫(yī)藥政策管理方面的信息交流。

2008年11月7-9日，WHO首次就傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)召開了全球性大會(huì)——WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)。會(huì)議通過了《北京宣言》，確認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的其中一項(xiàng)資源，可以增進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健的普及性和可負(fù)擔(dān)性，并有助于聯(lián)合國衛(wèi)生相關(guān)“千年發(fā)展目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)，呼吁成員國制定國家政策，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家衛(wèi)生系統(tǒng)。

2009年5月22日，第62屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHA62.13決議，主題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，確認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要資源，應(yīng)確保傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的適當(dāng)使用，將其作為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”，以及聯(lián)合國與衛(wèi)生相關(guān)的“千年目標(biāo)”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。敦促成員國考慮通過和實(shí)施《北京宣言》；在有安全性、有效性和質(zhì)量方面證據(jù)的情況下，制定國家政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家衛(wèi)生系統(tǒng)；要求總干事就如何將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其促進(jìn)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用于初級(jí)衛(wèi)生保?。òń】荡龠M(jìn)和疾病預(yù)防），繼續(xù)向各國提供政策指導(dǎo)。

2013年12月，WHO根據(jù)2002年以來全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的新問題和挑戰(zhàn)，以《北京宣言》為基礎(chǔ)，出版了《世界衛(wèi)生組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行了更新，明確了今后10年指導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部門進(jìn)一步發(fā)展和前進(jìn)的相關(guān)戰(zhàn)略方向和戰(zhàn)略行動(dòng)。認(rèn)為把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家衛(wèi)生保健和初級(jí)衛(wèi)生保健，尤其確認(rèn)和評(píng)價(jià)相關(guān)的戰(zhàn)略和標(biāo)準(zhǔn)，仍然是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)?！妒澜缧l(wèi)生組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》將“把傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)服務(wù)納入衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健，以促進(jìn)全民健康覆蓋”列為未來三大戰(zhàn)略目標(biāo)之一。

2014年1月23日，WHO第134屆執(zhí)行委員會(huì)通過EB134.R9決議，主題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，注意到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如何納入衛(wèi)生保健服務(wù)仍是其面臨的挑戰(zhàn)之一；敦促成員國將《世界衛(wèi)生組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》作為國家傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)規(guī)劃或工作計(jì)劃的基礎(chǔ)。要求總干事協(xié)助促進(jìn)該戰(zhàn)略的實(shí)施并繼續(xù)向成員國提供政策指導(dǎo)，并說明如何把傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)服務(wù)納入國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

4 我國中醫(yī)藥發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)作用的進(jìn)展

2007年10月15日，胡錦濤總書記在黨的十七大上的報(bào)告首次提出我國到2020年的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[7]，標(biāo)志著我國將進(jìn)入世界上實(shí)施全民保健的國家行列。2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）將“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，同時(shí)指出“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。

2011年7月12日，國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，確定全國73個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索將中醫(yī)藥服務(wù)逐步列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。經(jīng)過一年多的試點(diǎn)完善，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔2013〕26號(hào)）首次增加了中醫(yī)藥項(xiàng)目。自此，中醫(yī)藥正式參與了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2016年3月，在第十二屆全國人民代表大會(huì)政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理將“2016年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋”“促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)”作為重點(diǎn)工作，要求中央財(cái)政將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金提高9.6%，達(dá)160億元，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元[8]。2016年6月，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕27號(hào)），要求以縣為單位，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率保持在40%以上，并要求中醫(yī)藥行政部門健全對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織管理，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)責(zé)任。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年，全國已有96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92.97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、60.28%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)總診療量的比例達(dá)24.22%[9]。2016年11月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕32號(hào)），為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)提供指導(dǎo)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目提供了保障。2016年12月25日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式頒布，要求政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室；縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力；縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健服務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌實(shí)施。該法為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供了法律保障。

5 小結(jié)

全民健康覆蓋是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生相關(guān)“千年發(fā)展目標(biāo)”的途徑，也是WHO在2014-2019年第12個(gè)工作總規(guī)劃的總體目標(biāo)之一。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)廣泛地與衛(wèi)生體系，尤其初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合，有利于“全民健康覆蓋”和“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如何通過發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健作用促進(jìn)全民健康覆蓋，是新形勢(shì)下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨的最重大問題之一。當(dāng)“全民健康覆蓋”計(jì)劃包括傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，就可減輕對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力并減少費(fèi)用[6]。所以，越來越多的國家考慮把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更全面地納入衛(wèi)生系統(tǒng)及全民健康覆蓋計(jì)劃當(dāng)中。中國作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國，在促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在回歸“基本衛(wèi)生保健”制度的新形勢(shì)下，我國經(jīng)過了近10年的努力，探索出了中醫(yī)藥發(fā)揮基本衛(wèi)生保健服務(wù)作用的新途徑，中醫(yī)藥服務(wù)已成功納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力也得到明顯提高。在WHO倡導(dǎo)下，我國制定了一系列國家政策，建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使中醫(yī)藥服務(wù)正式納入我國初級(jí)衛(wèi)生保健體系，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供廣泛的公共衛(wèi)生服務(wù)。

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[7] 新華網(wǎng).胡錦濤在黨的十七大上的報(bào)告[EB/OL].[2007-10-24]. http：//news.xinhuanet.com/newscenter/2007-10/24/content_6938568. htm.

[8] 中央政府網(wǎng).李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告[EB/OL].[2016-03-05].http：// www.gov.cn/guowuyuan/2016-03/05/content_5049372.htm.

[9] 王君平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97%可提供中醫(yī)[N].人民日?qǐng)?bào)， 2016-10-20（15）.

（收稿日期：2017-02-22）

（修回日期：2017-03-17；編輯：梅智勝）