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        經(jīng)胸超聲心動圖在急性主動脈夾層診斷中的價值

        2018-11-09 07:30:02劉文釧

        劉文釧

        (唐山市海港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院,河北 唐山 063600)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2013年6月~2018年6月確診的急性主動脈夾層病患為研究對象,對病患均進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖以及主動脈CT造影檢查或核磁共振檢查。選擇的病患其病程均在16d左右,其中診斷為Stanford A型的患者39例,診斷為Stanford B 型的患者11例。

        1.2 方法

        使用GE Vividi彩色多普勒超聲診斷儀,3S-RS探頭,頻率為2.5~3.5 MHz。患者可平躺或者是向左側(cè)躺下,將被檢測部位靠近和暴露出來,醫(yī)師會使用探頭對患者經(jīng)胸骨旁、上和下等區(qū)域進(jìn)行多方位的檢查。并且觀察首檢部位的主動脈根部、升主動脈、主動脈等多個主動脈及其分支的情況。觀察患者主動脈夾層的累積部位,患者體內(nèi)撕裂的內(nèi)膜處尋找入口和再入口,觀察主動脈的內(nèi)徑,主動脈夾層的總體長度,夾層形成的起始位置,醫(yī)師還要觀察假腔情況,查看假腔內(nèi)是否形成了血栓,患者的心包腔內(nèi)部是否有積液。

        檢查結(jié)果均登記在本院科室自制的表格內(nèi),作為調(diào)查的結(jié)果收集相關(guān)資料,其中還包括了對患有急性主動脈夾層患者的治療方式,在臨床中的癥狀,干預(yù)后恢復(fù)情況和可能導(dǎo)致的致病因素等等。通過對患者進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖檢查的結(jié)果分析,如下:

        (1)直接表征:主動脈壁內(nèi)形成了血塊/主動脈內(nèi)膜有分離;

        (2)間接表征:中動脈瓣出現(xiàn)反向流動,心包腔內(nèi)部有積液/被積液填滿,升動脈內(nèi)徑超過了42 mm。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        通過對50例患者檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)的數(shù)據(jù)整理,將數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件中,數(shù)據(jù)分析后,采用t檢驗發(fā)現(xiàn),P<0.05為差異性,具有統(tǒng)計學(xué)價值。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者的臨床資料

        在本院就診的50例急性主動脈夾層患者中,A型患者有39例,B型患者有11例。這些患者中大部分會患有高血壓,這也是導(dǎo)致急性主動脈夾層病癥爆發(fā)的常見致病因素,其次還有動脈粥樣硬化和吸煙都會引發(fā)人體形成急性主動脈夾層。在臨床中,這些患者還常常伴隨著各種疼痛,不同類型的患者其疼痛感也是不同,例如胸部疼痛、背部疼痛和腹部疼痛是A型患者和B型患者都會有的感覺差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是對于撕裂感疼痛,A型患者感受到的人數(shù)要大大超過B型患者人數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 急性主動脈夾層患者的經(jīng)經(jīng)經(jīng)胸超聲心動圖圖檢查的表現(xiàn)

        在本院就診的50例急性主動脈夾層患者中,A型患者的升主動脈內(nèi)徑變大,其他臨床檢查結(jié)果也與B組患者情況差異較大;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 A型和B型患者急性主動脈夾層患者臨床情況 [n(%)]

        3 討 論

        急性主動脈夾層屬于一種比較嚴(yán)重的心血管疾病,近年來發(fā)病率增加,從致病因素看,男性患者人數(shù)多于女性患者。目前對于急性主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制還不是很明確,從其他的研究結(jié)果看,可能是因為以下因素導(dǎo)致:(1)結(jié)締組織遺傳性缺陷導(dǎo)致主動脈中層囊性退變;(2)先天性心臟病變;(3)外傷導(dǎo)致;(4)炎癥的并發(fā)癥;(5)高血壓等。對該疾病的診斷主要是采用CT檢測,準(zhǔn)確性較高,但是存在弊端,需要向患者體內(nèi)注射造影劑,對于腎衰竭的患者不可進(jìn)行CT檢測。通過專家研究發(fā)現(xiàn),采用經(jīng)胸超聲心動圖檢測患者,比較方便、快捷,對患者副作用小,確診率高。

        綜上所述,采用經(jīng)胸超聲心動圖診斷急性主動脈夾層患者,具有良好的效果,尤其是對于 Stanford A 型急性主動脈夾層患者診斷的敏感性較高。因此,值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

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