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（江西省高安市中醫(yī)院，江西 宜春 330800）

對(duì)孕婦進(jìn)行導(dǎo)樂分娩，可對(duì)產(chǎn)婦提供精神、生理及心理上的支持，提升產(chǎn)婦安全感與舒適感，從而進(jìn)行順利分娩[1]。在本次研究中，對(duì)我院62例初產(chǎn)婦使用不同護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2018年3月收治的62例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組31例，年齡22～42歲，平均（38.97±0.57）歲，孕周36～42周，平均（35.49±2.62）周；對(duì)照組31例，年齡20～39歲，平均（3 8.1 2±0.1 4）歲，孕周3 5～4 1周，平均（36.61±2.34）周。兩組患者在一般資料上差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分娩時(shí)采用膀胱截石位或平臥位。觀察組使用導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理進(jìn)行分娩，具體包括：（1）分娩環(huán)境：創(chuàng)造溫馨、干凈舒適的分娩環(huán)境。為緩解孕婦緊張情緒，產(chǎn)婦丈夫可在身旁陪伴，并播放比較輕柔的音樂；

（2）第一產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)孕婦子宮會(huì)進(jìn)行陣發(fā)性收縮，產(chǎn)婦會(huì)不能抑制的緊張，為緩解孕婦情緒，導(dǎo)樂員要告知產(chǎn)婦其都是正常現(xiàn)象，使其盡量放松。另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)先露部下降及宮口擴(kuò)張。指導(dǎo)產(chǎn)婦食用易消化及高熱量食物，增加體力?；钴S階段時(shí)，產(chǎn)婦疼痛加劇，導(dǎo)樂員這時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，并輕按壓下腹部，轉(zhuǎn)移注意力；

（3）第二產(chǎn)程護(hù)理：作為分娩中最關(guān)鍵的階段，產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈陣痛時(shí)，導(dǎo)樂員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦食用Lamaze呼法呼吸來降低痛感。告知產(chǎn)婦不同體位如蹲位、臥位等，供產(chǎn)婦選擇。按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解產(chǎn)婦陣痛，減輕不適。

（4）這時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)成功分娩，產(chǎn)婦由于新生兒的出生，重要性被其取代，因此會(huì)生出一種被遺忘的感覺。因此，導(dǎo)樂員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心，告知產(chǎn)婦注意休息，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)懷。產(chǎn)后觀察2 h，觀察產(chǎn)婦是否有子宮收縮及產(chǎn)后出血等情況，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征。告知產(chǎn)婦與家屬母乳喂養(yǎng)的重要性及母嬰皮膚接觸的正確操作，使新生兒吸吮產(chǎn)婦乳頭，建立母嬰之間的良好交流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用x2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組產(chǎn)程時(shí)間

觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第三產(chǎn)程時(shí)間兩組差異不明顯。見表1

表1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程（±s，分）

表1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程（±s，分）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 31 5.26±1.31 0.62±0.16 0.14±0.03 6.57±1.77對(duì)照組 31 8.59±1.48 1.42±0.31 0.15±0.06 9.89±1.83 t 9.381 12.768 0.830 7.261 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

人類正常進(jìn)行分娩的方式就是陰道分娩，產(chǎn)婦腹中嬰兒由于產(chǎn)道及宮縮的擠壓，嬰兒和宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率降低，但進(jìn)行陰道分娩痛感強(qiáng)烈，大部分孕婦對(duì)分娩中的疼痛特別恐懼，伴隨有煩躁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，既影響嬰兒健康，也不利于產(chǎn)婦的順利分娩，在一定程度上影響了產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇[2]。導(dǎo)樂分娩是選擇一名有愛心、責(zé)任心的助產(chǎn)護(hù)理人員，在產(chǎn)婦分娩前、分娩中及分娩后一對(duì)一的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，給產(chǎn)婦提供精神與生理上的支持，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦有安全感，并從中得到力量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的配合，同時(shí)產(chǎn)婦全產(chǎn)程都會(huì)有護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒心音變化進(jìn)行密切監(jiān)督，降低產(chǎn)后出血及嬰兒缺氧的危險(xiǎn)性，使生產(chǎn)順利進(jìn)行。

在此次研究中，導(dǎo)樂員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)及體位指導(dǎo)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，選擇合適體位，科學(xué)利用腹壓，使產(chǎn)婦能夠更加輕松地進(jìn)行生產(chǎn)，使用導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩中使用導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理效果顯著，可有效縮短孕婦產(chǎn)程，提高舒適度，具有臨床使用及推廣價(jià)值。