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        腰椎間盤(pán)突出癥的自我診斷

        2018-11-08 02:42:42許鵬
        人人健康 2018年11期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        許鵬博士,副主任醫(yī)師,副教授。目前擔(dān)任國(guó)際AO內(nèi)固定協(xié)會(huì)(AO Spine)會(huì)員、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘委脊柱康復(fù)學(xué)組委員、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考官、《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》編委和《Translational Surgery》青年編委等。擅長(zhǎng)常見(jiàn)脊柱疾病的精準(zhǔn)化診斷、微創(chuàng)化治療,如經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等,經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療壓縮骨折,微創(chuàng)通道治療各型脊柱疾病等;在脊柱退變、外傷、畸形等疑難危重疾病方面有獨(dú)到診治經(jīng)驗(yàn)與特色,如頸椎?。ㄌ弁?、眩暈、行走不穩(wěn)等癥狀)、腰椎?。ㄩg盤(pán)突出、滑脫、椎管狹窄等)、枕頸畸形、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱韌帶骨化病等。

        出診時(shí)間:每周星期二上午出診。

        腰椎間盤(pán)突出癥為臨床上最為常見(jiàn)的脊柱疾患之一,占門(mén)診下腰痛患者的10%~15%,占因腰腿痛住院病例的25%~40%,多見(jiàn)于青壯年。其中80%以上分布于20~40歲之間,都是因腰椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)破裂后髓核向后壓迫硬膜囊和神經(jīng)根等而出現(xiàn)的腰痛及下肢疼痛、麻木者。

        腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,輕重不一。如何能夠早期發(fā)現(xiàn)呢?下面是腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的一些表現(xiàn),可以幫助大家早期自我診斷,及時(shí)就醫(yī)檢查。

        1.腰痛臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn)。疼痛平臥位有所減輕,站立或行走后加劇。有時(shí)亦可表現(xiàn)為腰部痙攣樣劇痛,發(fā)病急,多難以忍受,須臥床休息。

        2.下肢放射痛俗稱“坐骨神經(jīng)痛”,至少有90%以上的患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感,有時(shí)可至足底部,一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感、跛行。

        3.下肢麻木、發(fā)冷多與下肢放射痛伴發(fā),表現(xiàn)為下肢肌肉酸脹、麻木,或者下肢皮膚麻木感明顯、觸覺(jué)減退等。部分病例自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要由于椎間盤(pán)壓迫或刺激周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維導(dǎo)致。

        4.馬尾神經(jīng)癥狀主要見(jiàn)于嚴(yán)重的中央型椎間盤(pán)突(脫)出者。其主要表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、刺痛、排便及排尿障礙、性功能障礙及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓等癥狀。

        5.足下垂表現(xiàn)為足背伸無(wú)力,走路時(shí)常出現(xiàn)一只腳拖地。這是由于長(zhǎng)時(shí)間、嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出(L4/5)壓迫L5神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。足下垂一旦出現(xiàn),即使進(jìn)行手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫也很難恢復(fù)。

        6.下腹部痛或大腿前側(cè)痛在高位腰椎間盤(pán)突出癥中,可能出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部、腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛,此種疼痛多為牽涉痛。

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