喻霞 邱婭
【摘要】目的:觀察化痰解郁湯與艾灸,中藥足浴,耳穴埋豆治療失眠癥患者的療效。方法:將100例失眠患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例,對(duì)照組采用常規(guī)治療(安眠藥)。治療;治療組在此基礎(chǔ)上,加用化痰解郁湯配合艾灸、中藥足浴、耳穴埋豆治療。觀察兩組治療前后癥狀改善情況及I臨床療效。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過臨床治療后癥狀均有所改善,治療組總有效率為90.90%,對(duì)照組總有效率為73.43%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)四聯(lián)療法治療失眠療效確切,為臨床護(hù)理工作提供參考。
【關(guān)鍵詞】失眠癥;化痰解郁湯;活血安神湯足?。话闹委?;耳穴埋豆
中醫(yī)學(xué)將失眠稱為“目不寐”“不得眠”“不寐”,出現(xiàn)失眠癥狀輕者入睡困難,時(shí)寐時(shí)醒,或寐而不酣,或醒后不能寐,重者徹夜不寐。睡眠時(shí)間、深度不足、不能消除疲勞,導(dǎo)致不能恢復(fù)體力和精力,失眠原因多因“虛”,尤其是血虛,心血不足,不能養(yǎng)心,心志失寧,導(dǎo)致夜寐不安。傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠劑有明顯不良反應(yīng),長期服用可致依賴性或成癮性。我科于2015年7月至2017年7月采用中醫(yī)化痰解郁法內(nèi)服中藥,配合艾灸,中藥足浴,耳穴埋豆治療失眠50例療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1臨床資料
所選100例均為本院針灸科2015年7月至2017年7月住院患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例,男23例,女27例,年齡38~65歲,病程1月~6年;對(duì)照組50例,男18例,女32例,年齡32~70歲,病程28天~5年。兩組患者資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定:①入睡困難,睡后易醒,甚至徹夜不眠,或睡眠多夢(mèng);②每天睡眠時(shí)間<5小時(shí);③至少每周發(fā)生3次,并至少已1個(gè)月;④排除其他器質(zhì)性疾病或精神障礙引起的睡眠異常。
治療方法對(duì)照組按常規(guī)給予口服鎮(zhèn)靜藥物。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用化痰解郁湯口服,艾灸治療,活血安神湯中藥足浴,耳穴埋豆。
2治療方法
2.1中藥治療失眠的核心病機(jī)是“陽不入陰”“心火”不能順利通過“中焦”收藏于“腎水”中,根據(jù)中醫(yī)辯證給予化痰解郁湯療效佳,方藥組成:法半夏10克、陳皮6克、竹茹10克、遠(yuǎn)志10克、柴胡10克、郁金10克、合歡花10克、生黃芪10克、生棗仁10克、黨參15克、灸甘草6克、炒棗仁30克、吳茱萸10克、川牛膝10克,水煎服,分中午、睡前2次溫服,日1劑,7天一療程,共用2個(gè)療程。
2.2艾灸治療取穴:關(guān)元、神門、安眠、三陰交、百會(huì),將專用艾壯放人多功能艾灸儀灸頭內(nèi)并固定于穴位上,接通電源,設(shè)置30分鐘,溫度45攝氏度,啟動(dòng)開關(guān),艾灸后灸感為灸處微癢、蟻行感伴穴位潮紅,每日一次,連灸10日。
2.3給予活血安神湯中藥足浴方劑組成:酸棗仁12克、當(dāng)歸12克、防風(fēng)9克、夜交藤12克、川芎12克、透骨草12克、威靈仙12克,日1劑中藥足浴,7天一療程,共用2個(gè)療程。
2.4耳穴埋豆取穴:心,神門,脾,腎,交感,皮質(zhì)下,以王不留行仔壓在對(duì)應(yīng)的耳穴處,膠布固定,患者自行按壓,每兩天更換一次,每次單耳選穴,按壓時(shí)以局部出現(xiàn)酸脹感為度。
3護(hù)理
3.1一般護(hù)理保持適宜的臥室溫度及光線,在深夜要避免強(qiáng)光刺激,不要開燈,可改用燈罩,控制噪聲,處在噪聲污染但不能控制的環(huán)境,可用耳塞等設(shè)備。
3.2情志護(hù)理失眠病機(jī)以肝郁痰結(jié)為多,脾胃多虛,水谷精液遠(yuǎn)化無力,水濕痰濁內(nèi)生,蒙蔽清竅,陰陽失和,所以舒暢情志時(shí)除在生活上對(duì)患者指導(dǎo),應(yīng)鼓勵(lì)多參加業(yè)余活動(dòng),比如體育鍛煉,養(yǎng)花,上老年大學(xué)使生活豐富,精神有所寄托。
3.3飲食護(hù)理忌食濃茶、咖啡、辛辣刺激及產(chǎn)氣性食物,睡前2小時(shí)內(nèi)不進(jìn)難以消化食物,飲食宜清淡,易消化。
3.4給藥護(hù)理中藥湯劑宜早晚溫服,并注意觀察服藥后的反應(yīng)。
3.5艾灸治療護(hù)理艾灸儀在使用前須檢查性能,導(dǎo)線接觸是否良好。艾灸儀灸療時(shí)有心臟起搏器及金屬件者禁灸,施灸時(shí)先上后下,先灸陽經(jīng)后陰經(jīng),先灸背部后灸胸腹,先灸頭身后灸四肢,關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜用發(fā)皰灸。
4結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。
臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間增加至6小時(shí)以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。
顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加至3小時(shí)以上,睡眠深度增加。
有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較增加不足3小時(shí)。
無效:睡眠無明顯改善。
治療結(jié)果:治療組治愈19例,顯效10例,有效15例,無效6例,總有效率88%;對(duì)照組治愈10例,顯效12例,有效11例,無效17例,總有效率66%。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
5討論
5.1化痰解郁安神湯中半夏、陳皮化痰燥濕,竹茹、遠(yuǎn)志化痰開竅,柴胡、郁金、合歡花解郁,黃芪清熱,生棗仁治日間困倦,炒棗仁治夜間不寐,黨參、生姜、大棗、灸甘草調(diào)節(jié)脾胃,吳茱萸熱性,有小毒,入手厥陰心包經(jīng)和足少陰腎經(jīng),資后天生化之源,Jl『牛膝入肝、胃、小腸經(jīng)。諸藥合用,諸藥合用利于藥物吸收,化痰解郁,益氣補(bǔ)虛,使心腎相交,水火相濟(jì),其寐則安,具有調(diào)和脾胃、安神定志之功效。
5.2活血安神湯中當(dāng)歸寧心安神,防風(fēng)解表,夜交藤安神養(yǎng)心,川穹行氣活血,祛風(fēng)通絡(luò),透骨草祛風(fēng)活血,威靈仙祛風(fēng)通絡(luò),足浴時(shí)諸藥經(jīng)皮膚由表入里,循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑,達(dá)到溫筋通絡(luò)、安神定志、平衡陰陽進(jìn)而改善睡眠的目的。